上诉人(原审诉讼地位):***,男/女,*年*月*日出生,*族,住址:***(写明工作单位、职务或职业),身份证号码:***
联系电话:***
被上诉人(原审诉讼地位):***,男/女,*年*月*日出生,*族,住址:***(写明工作单位、职务或职业),身份证号码:***
联系电话:***
(注:写明诉讼参与人的姓名、名称等基本信息)
***因与***(具体案由)纠纷一案,不服***人民法院*年*月*日作出的(***)号民事判决/裁定,现依法提起上诉。
上诉请求:
事实与理由:
***
此致
* **人民法院
上诉人(签章):
*年*月*日