一、小儿急性胰腺炎的饮食禁忌是什么
1、完全禁食。对于一些病情比较严重的患者,要进行完全禁食的处理,要避免食物以及胃液流入到十二指肠对胰腺造成刺激,从而让胰腺受到更大的伤害。等到病情恢复之后给其吃上一些流质的食物,要求是没有脂肪,蛋白质也比较低的食物,比如果汁、米汤等都是比较好的选择。
2、控制糖量以及脂肪量。入股在治疗期间患者出现了高血糖的症状,那么在治疗的时候就要控制其糖分以及脂肪的摄入了。另外,如果患者出现腹痛的现象,那么就说明其对脂肪不消化,饮食应该就要选择低脂的食物。
3、保持电解质平衡。在禁食的那段时间,要保持患者的电解质平衡,如果出现了钙质或者是镁元素下降的现象,那么就要及时的补充,一些蔬菜汁喝果汁是比较好的选择。
4、忌食油腻性食物。油腻的食物对于小儿急性胰腺炎患者来说是非常不合适的,其会让胆汁加速分泌,胆汁分泌又会加重胰腺的负担,从而让病情加重。
小儿急性胰腺炎患者的日常饮食一定要跟着病情的变化而变化,一成不变的饮食对身体的健康是没有好处的。因为是急性的疾病,所以发作的快去的也比较的快,在此期间进行禁食对患者的健康是没有多大影响的,而且采取禁食措施是可以让病情快速治疗的。
二、小儿急性胰腺炎的症状是什么
(1)腹痛腹胀:
一般为突发性的中上腹和脐周剧烈腹痛,之后迅速扩散到全腹。腹痛在24~48h内呈持续性或持续性阵发加重。进食后腹痛加重。
患儿腹痛或会出现辗转不安,甚至疼痛剧烈而呈前倾弯腰或屈腿坐卧,很少主诉背痛或束腰样痛。
早期常出现腹胀及腹膜刺激征,有可能因此误诊为肠梗阻。
(2)压痛:
主要表现在上腹部或全腹。
上腹偏左:多为早期或者病情较轻者时。
上腹偏右:胰头病变
上腹正中:胰体病变
左上腹:胰体尾部病变
全腹压痛:腹腔内有渗出液时
此外,胰腺炎患儿也可有腰背部压痛,或者叩击痛。
(3)腹泻:
主要是排泄大量不消化的食物。
原因:
①胰液不能进入十二指肠,使消化功能失调。
②严重时,腹腔有大量的酶性渗出液,刺激胃肠道而引起胃肠功能紊。
(4)腹膜刺激征:
原因:主要是含有胰酶的血性渗出液刺激腹膜。它的轻重和腹肌紧张的程度与病变的轻重基本上相一致。
水肿型胰腺炎患者,腹腔渗出液较少或不明显,一般无腹膜刺激征。
如果腹腔渗出液的量不大,或者渗出液仅仅积聚在小网膜囊内,腹膜刺激征可以仅表现在上腹部。
(5)移动性浊音:
原因:病情严重时,引起腹腔内广泛积液,腹腔内渗出液增加。
(6)肠蠕动减弱或消失:
表现:早期常为肠鸣音减弱,严重时为肠鸣音消失。
原因:
①胰腺周围炎症对腹腔神经的刺激间接地影响肠管的蠕动
②腹腔内大量渗出液对肠管的直接刺激。
(7)皮肤结节和瘀斑:
①皮肤瘀斑:
原因:外溢胰液穿透腹部、腰部肌肉,分解皮下脂肪,引起毛细血管出血所致。
Cullen征:脐周皮肤出现蓝色瘀斑
Grey Turner征:血液或激活的蛋白酶穿过腹膜、筋膜、肌肉进入皮下,在腹部两侧或左侧腰部出现蓝-绿-棕色瘀斑。出现较晚,是坏死性胰腺炎的特征。
另外四肢皮肤也会出现损害,呈紫斑、水疱、坏死,是病情危重的标志之一。
②皮下结节性红斑:
分布于四肢、背部、臀部,直径约2cm。出现在疾病的后期,是急性出血性坏死性胰腺炎的特征。
原因:脂肪坏死钙化。
(8)上腹部饱满或包块:
原因:出现上腹部脏器的炎症反应、小网膜囊积液及横结肠扩张等变化。
三、小儿急性胰腺炎的发病原因是什么
小儿急性胰腺炎常见病因是病毒感染、外伤、多系统疾病和胰胆管系统的先天畸形等,尚有30%病因不明。其中最重要的是病毒感染。
1.感染
继发于身体其他部位的细菌或病毒等各种感染。
(1)病毒:
如急性流行性腮腺炎病毒、风疹病毒、麻疹病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、甲型和乙型肝炎病毒、巨细胞病毒等。较常见的是流行性腮腺炎病毒引起的胰腺炎。
(2)细菌感染:
沙门菌等细菌感染引起肺炎、菌痢、扁桃腺炎等疾病是,伴急性胰腺炎,多是由于细菌毒素引起。国内有小儿伤寒并发急性胰腺炎的报道。
(3)支原体感染:
另外,支原体感染也可引起急性胰腺炎,并且胰腺炎可以是支原体感染的首发表现。
(4)寄生虫感染:
蛔虫、肝吸虫引起的上行性感染、梗阻导致。多见于亚洲地区。
2.消化道疾患
上消化道疾患或胆胰交界部位畸形,胆汁反流入胰腺,引起胰腺炎。
原因:先天性胰胆管异常引起胰液排泄不畅或胆道蛔虫症嵌顿于共同通道,阻塞胰液的排出。儿童中多见的梗阻性原因是。胆道蛔虫而致胰腺炎。
3.全身性疾病
系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等全身系统性疾病,出现血管炎累及胰腺和其他脏器的血管,引起血管壁的炎症、坏死、血栓形成而致坏死性胰腺炎。
4.外伤
腹部钝挫伤严重造成胰管容易受伤、折断。
胰导管破裂,胰液外溢,再加血供障碍及感染等因素可导致急性出血坏死性胰腺炎。
5.药物和毒素
在儿童中此类病因少见。
原因:应用大量免疫抑制药、肾上腺激素、***等。
四、小儿急性胰腺炎的检查方法是什么
1.血常规检查
(1)未进行大量输液前血细胞比容增高。
(2)白细胞计数及中性粒细胞分类增高,并可出现核左移现象。
2.淀粉酶测定
可见血和尿淀粉酶增高。常为主要诊断依据,但不是决定因素
(1)注意事项:
1)淀粉酶增高程度与炎症的危重程度常不成正比。
2)血清淀粉酶升高不一定是急性胰腺炎引起。血清淀粉酶正常并不能排除急性胰腺炎。
儿童中高淀粉酶血症的非胰腺性原因:
①混合性或原因不明:头外伤、烧伤、肾功能衰竭、手术后、巨淀粉酶症。
②胰源性淀粉酶:胆道梗阻、十二指肠溃疡穿孔、肠梗阻、肠系膜血管缺血或梗死、急性阑尾炎、腹膜炎。
③唾液淀粉酶:
唾液腺:外伤、手术、神经性厌食、腮腺炎、唾液管梗阻、糖尿病酮症酸中毒、贪食症。
卵巢:囊肿、恶性病变、恶性肿瘤。
3)尿淀粉酶不如血清淀粉酶准确。
4)胸腹水中淀粉酶显著增高可以诊断依据,但需与消化道穿孔等所致的胸腔积液、腹水中淀粉酶增高鉴别。
3.电解质及酸碱平衡测定
(1)低血钙:血钙测定正常值为2.25~2.75mmo1/L(9~11mg/dl),≤1.87mmol/L(7.5mg/dl)可致手足搐搦症。
低血钙通常发生在发病后2~3天,也会发病后5~8天出现,可持续2周左右。
低血钙的水平和胰腺炎的严重程度相关,血钙持续下降,预后不良。
注意事项:
高钙血症引起的胰腺炎,会出现血钙升高。
对发作期血钙正常的患儿,在恢复期应检查有否高钙血症(hypercalcemia)。
(2)其他:
常有代谢性酸中毒,呼吸性酸中毒,及混合性酸碱平衡失常,并有低血钾。
暴发性胰腺炎并发肾功能衰竭时,可出现血清钾升高。
偶有血清镁降低。