您的当前位置:首页正文

用对利尿剂辨证消水肿

2022-06-15 来源:知库网

一、针对水肿类型使用利尿剂

水肿是一种常见的临床症状,是由于细胞间液体积聚所引起的一类局部或全身性肿胀现象,也可表现为胸腔积水、腹腔积水、心包积水等。水肿的治疗除针对病因进行治疗外,还需要根据水肿类型的不同而合理选择利尿剂,以促进水分排泄,减轻水肿症状。

心源性水肿

风心病、高血压病、冠心病和心肌病等所引起的充血性心力衰竭,以及缩窄性心包炎等,都伴有明显的下垂性水肿。针对心源性水肿的治疗除要应用强心甙外,利尿剂的应用也很重要。它不但能够消除水肿,还能够减少血容量,有利于纠正心力衰竭。常用利尿剂为噻嗪类利尿剂,如氢氯噻嗪,一般用小剂量,每次25mg,每日2~3次口服。使用噻嗪类利尿剂期间,要注意监测血钾,增加含钾食物摄入,必要时口服氯化钾,以防发生低血钾。如果患者因左心衰而出现肺水肿,除了常规使用强心剂、***、氨茶碱等药物外,还应给予速效利尿剂如速尿、利尿酸等,以迅速减轻肺水肿,促进病情良好转归。

***性水肿

急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎衰竭期、肾动脉硬化症及肾小管病变等都可引起水肿,统称为肾性水肿。肾性水肿的特点是水肿首先发生在组织疏松的部位,如眼睑或颜面部、足踝部,以晨起为明显。严重时可波及下肢及全身。一般情况下,急性肾炎之水肿通过无盐或低盐饮食可使水肿消失,轻者无需使用利尿剂,重者可考虑给予小剂量噻嗪类利尿剂,如氢氯噻嗪12.5~25mg,每日一次顿服即可。慢性肾炎及肾病综合征之水肿要从一开始就用噻嗪类利尿剂,每次25mg,每日2~3次口服。长期应用氢氯噻嗪时应与保钾利尿剂如螺内酯合用,以防发生低血钾。严重的肾性水肿也可考虑应用速效利尿剂如利尿酸、速尿等。

***性水肿

急性肝炎、肝硬化、肝坏死、肝癌等所致水肿称之为***性水肿,这类水肿主要是由于肝脏病变使得肝脏合成蛋白质能力下降,导致血浆渗透压降低所致。另外,肝脏病变还可造成对醛固酮及抗利尿激素的灭活能力下降,使得血液中的醛固酮及抗利尿激素含量增高,容易促进水肿形成。因此,针对***性水肿(包括腹水)的治疗,原则上不用速效利尿剂,大多采用噻嗪类利尿剂与保钾利尿剂合用方案。

营养不良性水肿

营养不良性水肿可见于两种情况:一是食物摄入不足,如严重灾荒、战争所致饥饿与营养不良;二是病理改变,如神经性厌食、胃肠道疾病、妊娠呕吐、口腔疾病等,有时也可见于大面积烧伤、急性或慢性失血、大量蛋白尿等,使得蛋白质营养摄入不足或丢失过多,从而引起营养不良。由此可见,营养不良性水肿的本质是蛋白质缺乏,治疗的关键是要及时补充蛋白质、同时注意限制食盐的摄入。一般无需使用利尿剂,可在摄入蛋白质营养后的2~3周内使其水肿自行消失。

特发性水肿

这是一种原因未明的水肿现象,多见于更年期妇女。可能是由于更年期的内分泌系统功能紊乱所致水肿,轻重程度往往不一,并有缓解和加重的交替现象,但进一步的检查未能发现明显异常。特发性水肿的临床特点是:早晨以颜面和手部比较明显,下午以下肢和足部比较显著。患者在长时间站立或活动后水肿加重,平卧位休息后水肿减轻或消失。治疗是以适当卧床休息、限制食盐摄入、加强心理调节为主,假如下肢浮肿严重,也可在医生指导下口服较温和的利尿药,如氢氯噻嗪,每日1次12.5~25mg即可。

妊高症水肿

妊高症是妊娠高血压综合征的简称,多发生在妊娠20周以后至产后2周内。水肿是其最早出现的症状之一,开始时仅表现为体重增加,以后可逐渐发展为肢体及全身水肿。大多从踝部水肿开始,逐渐向上发展,一般呈现凹陷性水肿,休息后不消退。妊高症的治疗原则包括镇静、解痉、降压、抗凝和防治子痫等。当属情况下不应用利尿剂,但若遇到以下几种情况则可酌情应用:①妊高征并发心衰、肺水肿者;②全身水肿或伴有腹水者;③严重贫血,血容量过多者。以氢氯噻嗪为首选,每次25mg,每日1次口服,同时加用服氯化钾,以预防低血钾。

其他类型水肿

包括结缔组织病性水肿,如红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎等;变态反应性水肿,如血清病等;内分泌性水肿,如库欣综合征、醛固酮分泌增多症、甲状腺功能低下、甲状腺功能亢进等;以及贫血性水肿等。这些原因所致水肿的治疗,方法之一是针对病因进行治疗,无需使用利尿剂。经过治疗后,其水肿大多可随着病情的好转而自然减轻与消退。

二、7种最有效减肥利尿食物

苹果醋

苹果醋中的果胶质能够促进肠道蠕动并且有酸化作用,碱性的体质很容易发生水肿的现象,用苹果醋还平衡身体的酸碱度,不仅能够消肿利尿还能达到很好的减肥功效哦。

花椰菜

花椰菜中的维生素C能够有利于毛细血管的健康,减轻水肿的现象,还能帮之防止便秘,与蛋类或者肉类食品搭在一起食用,能够增强去水肿的效果哦。

燕麦粥

燕麦中丰富的纤维素能够增加饱腹感降低血脂,消除水肿的效果非常好,将其煮成燕麦粥,既营养丰富又有减肥的效果哦。

薏米

薏米能够促进身体的新陈代谢和血液循环,具有很好的消除水肿效果,还能帮助排除身体的多余水分,因此适量的使用薏米不仅能够减肥,还能利尿养生。

香蕉

香蕉是一种非常好的减肥食物,含有丰富的钾,能够帮助身体排除多余的水分,并且具有润肤的效果。还能促进消化,防止肚子水肿。

柚子茶

柚子茶是一种很好的减肥饮品,热量低又能帮助消除水肿,排除多余水分,根据自己的需要还可以加入适量的蜂蜜,加强了排毒润肠的功效。

冬瓜

相信很多人都听过吃冬瓜减肥的方法,它具有很好的利尿消肿、清热消渴的功效,其中含有大量的纤维素,帮助身体排除毒素和废物哦,并以此达到减肥的效果。

三、赤豆称上品利尿消水肿

赤豆称上品,利尿消水肿。

小豆利脏腑,祛毒又滋补。

赤豆即红小豆,形如绿豆稍细长,《本草纲目》说它“治产难,下胞衣,通乳汁”,“行津液,利小便,消胀、除肿、治呕,而治下痢肠,解酒病,除寒热痈肿,排脓散血。”《药性本草》说它“治热毒、散恶血、除烦满、通气、健脾胃、令人美食,捣末同鸡子白,涂一切热毒痈肿。煮汁,洗小儿黄烂疮,不过三度。”现代医学认为赤小豆可用于治疗心脏性和肾脏性水肿、肝硬化腹水、脚气病浮肿和外用于疮毒之症,都有一定效果。研末用鸡蛋清或蜂蜜或醋调和外敷,治痄腮和一切疮疖肿毒。与黄芪、党参合煎,对贫血引起的气血虚弱、面目浮肿、慢性肾炎水肿及妊娠水肿,既利尿消肿,又滋补营养。

赤豆对人虽有很多好处,但也不宜过多地食用。陶弘景说它:“性逐津液,久食令人枯燥。”孙思邈也说:“不可久服,令人枯燥。”

四、3款冬瓜减肥食谱利尿排湿消水肿

炸冬瓜排:

原料:冬瓜300克、咸面包屑100克、味椒盐(超市有售)、鸡蛋1个、精盐3克、料酒3克、味精2克、胡椒粉2克、花生油1000克(约耗100克)。

做法:

1、将冬瓜去皮、瓤,切成6厘米长、2厘米宽、厚约0.25厘米的长方片,下作料腌渍后,逐片放入干淀粉中拍粉,再放入鸡蛋碗内沾匀蛋液,沾上面包屑备用。

2、锅内放油,至六、七成热时,下入冬瓜排炸成金黄色浮起时即可出锅,趁热撒上味椒盐,装盘即成。

功效提示:冬瓜中含有丙醇二酸,对防止人体发肥具有重要意义。此菜入口香酥,一改以往冬瓜菜软糯的口感,实为一道开胃增食欲,又可减肥去脂的美味。

蛋黄冬瓜条:

原料:鲜冬瓜500克、咸鸭蛋4个、精盐2克、味精5克、料酒5克、湿淀粉5克,葱、姜末少许,花生油、香油各适量。

做法:

1、将鲜冬瓜切成条状,旺火锅内注水,水沸后下锅内略煮3-5分钟,再用冷水过凉备用;咸鸭蛋去清留黄,切成小丁,入六成热的油锅中炸一下,捞出备用。

2、旺火锅内下少许油,爆香葱、姜末,下入瓜条翻炒几下,续入少许清汤、料酒、精盐、味精调味后,略焖,下入咸蛋黄,勾入薄流水芡,淋香油,翻拌炒匀后,即可出锅装盘。

功效提示:鸭蛋黄具有滋阴补虚、强肾之效,与冬瓜相合成菜,尤其适合慢性肾炎、浮肿肥胖者。

琥珀冬瓜:

原料:鲜冬瓜1000克、白糖300克、熟猪油20克。

做法:

1、冬瓜去皮、瓤,切成边长约5厘米见方的块,每块刻成佛手及鲜桃等各类果子形状,在开水锅中蘸一下捞在锅垫(用青竹皮编的圆形,直径约50厘米,上有许多八角小孔洞的竹篾席)上。

2、旺火添清水1000克,把白糖化溶,沸后撇去浮沫,下熟猪油;把铺好的冬瓜连锅垫一同放下锅内,用圆盘扣住,汁沸转小火,煎至汁浓、色亮,即可出锅装盘。

功效提示:白糖可清热消炎、止咳,与冬瓜相合成菜尤宜肥胖者夏、秋季食欲不振、烦热食用。

显示全文