病例:没有阴道和子宫17岁仍未来初潮
据广州医科大学附属第三医院妇科主任生秀杰介绍,阿华是典型的先天性无阴道。她直到17岁还没有来初潮,去医院进行B超检查,发现她不仅没有阴道,而且没有子宫。由于当时她年纪尚小,还没有结婚的计划,医生建议她在准备结婚的半年前来做手术。
十年后,27岁的阿华准备结婚了。在广医三院接受了腹腔镜下腹膜代人工阴道成形术后,她终于可以做一个甜蜜的新娘了。不过,遗憾的是,依照目前的医学伦理,她仍然难圆做妈妈的梦想。
先天性无阴道:多数是青春期后才发现
生秀杰介绍,先天性无阴道,是一种发生于生殖道的一种先天性畸形,大多同时合并无子宫或始基子宫(即未发育的子宫),也有极少部分患者只是无阴道,但有子宫和卵巢。
“先天性无阴道的发病原因,主要是在胎儿期发育异常,在生殖器官发育的关键期出了问题,发病率并不是很高。”她说,“民间将这种女性称为‘石女’”。
生秀杰说,大多数患者是过了青春发育期,却没有月经来潮、或者出现周期性下腹痛到医院检查才发现的,尤其是既无阴道又无子宫的患者,基本上没有什么症状,通常是患者因为青春期后原发闭经或婚后性交困难去医院就诊时才发现;相对而言,那些子宫发育正常或者子宫发育不全但有子宫内膜的先天性无阴道患者,可以早一点发现。“因为这类患者一旦进入青春期,仍然会出现周期性的子宫内膜脱落,也就是月经,但是,由于患者没有阴道,经血不能排出,就会发生淤积或向盆腔逆流,因此会引起周期性的盆腔痛和腹腔痛。”
治疗:人工阴道成形术可助患者过上正常性生活
生秀杰说,先天性无阴道的治疗方法主要是做人工阴道成形手术。这一手术的原理就是在膀胱与直肠之间分离出一个约8~10cm长的人工腔道,用各种不同材料制成的组织覆盖在腔道壁,用纱布填塞,使组织紧贴腔道壁生长,形成人工阴道。约7~10天后,待覆盖在腔道壁的组织生长好以后,可换用硬质模型,以防人工阴道塌陷、组织挛缩和粘连。
“半年后,患者就能进行正常性生活。”生秀杰指出,由于目前仍然无法实现子宫移植和人造子宫,没有子宫的先天性无阴道患者还不可能实现正常生育的愿望;即使拥有子宫,将人工阴道接通子宫的技术难度较大,因此,这一类的先天性无阴道患者也较难实现生育愿望。