一、腹腔脓肿只有手术吗
隔下脓肿的治疗：治疗腹膜炎时取半从卧位，合理选用抗生素，胃脾切除后仔细止血、放置引流，能有效地预防膈下脓肿的形成。即使在膈下脓肿形成的早期，通过抗生素和支持疗法，炎症也可能消退吸收。但在治疗数周后，发热不退，病人体力消耗较大的情况下，仍宜及时引流。B超定位下穿刺引流对位置较深、脓腔较小、脓液稀薄的膈下脓肿是一种简单而有效的治疗方法。成功的关键在于选择合适的穿刺途径及需置管冲洗引流。
对脓腔较大、脓壁较厚、或呈多房性者仍宜行手术引流。
1.经腹前壁途径 最常用。方法为沿肋缘下作斜切口，逐层切开，见腹膜后将之推开，可引流右肝上、左肝上间隙的脓肿。因脓肿周围大多有粘连，故亦可切开腹膜后引流右肝下、左肝下间隙脓肿。脓腔切开后，吸尽脓液，放置硅胶管或双套管引流。
2.经后腰部途径 沿第十二肋作切口，显露并切除第十二肋，于第一腰椎平面横行切开肋骨床。注意不可顺助骨床切开，以免破损胸膜。肋骨床切开后即进入腹膜后，将肾脏向下推开，可引流右肝下、左膈下靠后和腹膜外间隙的膈下脓肿。
3.经胸壁切口途径 应分两期进行。第一期在胸侧壁第八或第九肋处作切口，切除部分肋骨，直达胸膜外，用碘纺纱条填塞伤口，使胸膜和膈肌形成粘连，约5～7日后再行二期手术。经原切口穿过粘连的胸膜和膈肌先行穿刺，吸出脓液后，沿穿刺针头方向切开胸膜和膈肌，放置引流物。适用于引流肝右上间隙高位脓肿。
二、腹腔脓肿的临床表现
一，诊断隔下脓肿除临床表现外，常需通过辅助检查技术予以确诊，最常选用B型超声波检查，诊断正确率可达90%左右。
上腹部X线片和胃肠钡餐检查有助于确定脓肿的部位，因10～25%的脓腔内含有气体，故可见气液平面，其他的X线征象有：胃肠道移位，外来压迹，横膈抬高和肋膈角模糊，反应性胸腔积液等。
电子计算机断层扫描的诊断正确率在90%以上，且能确定脓肿的部位，范围以及与毗邻脏器的关系。
B超导行下行诊断性穿刺是膈下脓肿最简便的诊断方法，必要时，尚可置管引流。
二，盆腔脓肿：已婚妇女尚可经阴道做盆腔检查，以鉴别为盆腔炎性肿块还是脓肿，盆腔B超超声波检查有助诊断，排空膀胱后经直肠或阴道后穹窿穿刺抽到脓液便可确诊。
三，肠间脓肿：腹部X线片可发现肠壁间距增宽及局部肠襟积气，B型超声波，尤其是电子计算机断层扫描可确定脓肿的部位及范围。
三、腹腔脓肿的预防和病因
预防护理
阑尾切除术后腹腔脓肿的形成，因与手术处理失误有关，且后果较为严重，因此，应着重加以预防。
1.急性阑尾炎穿孔所致之局限性或弥漫性腹膜炎，术中吸净脓液，切除阑尾后，应常规冲洗腹腔（可用0.9%氯化钠溶液500毫升加庆大霉素8万单位或卡那霉素0.5克），右髂凹（必要时连同盆腔）放置烟卷引流条，术后应给予大剂量抗生素控制感染。
2.阑尾炎症较重，周围之炎性坏死组织清除不完全时，右髂凹应放置烟卷引流，术后给予大剂量抗生素以控制感染。
3.阑尾根部及盲肠壁炎症坏死严重，残端结扎不牢靠，有形成粪瘘之可能时，除腹腔应放置烟卷引流外，最好将回盲部处理，待炎症消退后再放回腹腔。
病理病因
膈下脓肿常继发于腹内脏器穿孔和炎症，如急性阑尾炎穿孔，胃十二指肠溃疡穿孔，肝脓肿穿破常引起右膈下脓肿，而胃，脾切除后并发感染，出血性坏死性胰腺炎常引起左膈下脓肿，病源菌多数来自胃肠道，常为大肠杆菌，链球菌，克雷白杆菌和厌氧菌的混合感染，由胸腔化脓性疾病扩散至膈下者，则以葡萄球菌，链球菌，肺炎球菌感染为主。
四、腹腔脓肿的诊断方法
膈下脓肿：腹内脏器炎症病变经治疗后，或胃，脾切除后病人体温下降，此后体温又重新上升，应考虑膈下感染可能，病人常以弛张发热为主要症状，39℃上下，伴大量出汗，纳差，乏力，全身不适等中毒症状，患侧上腹部持续性钝痛，可向肩背部放射，深呼吸或咳嗽时加重，有时可伴有呃逆，体检时患侧上腹部或背部有深压痛，叩击痛，严重时出现局部皮肤凹陷性水肿，因胸膜腔反应性炎症，积液，患侧肌基底部呼吸音减弱或消失，甚至可听到湿性啰音，白细胞计数及中性粒细胞比例增加。
盆腔脓肿：盆腔腹膜的面积较小，吸收毒素的能力较差，因此，盆腔脓肿的全身症状较轻而局部症状却相对明显，在腹膜炎过程中，或盆腔手术后，职弛张发热不退，或下降后又复升高，并出现直肠和膀胱刺激征，应想到盆腔脓肿形成，表现为下腹部坠胀不适，里急后重，便意频数，粪便带有粘液；尿频，尿急，甚至排尿困难，直肠指检可发现肛管括约肌松弛，直肠前壁膨隆，触痛。
肠间脓肿：腹膜炎后，脓液被肠管，肠系膜，网膜包裹，可形成单个或多个大小不等的脓肿，表现为低热，腹部隐痛，较大的脓肿可扪及痛性包块，并可伴有全身中毒症状，因炎症所致的肠粘连，有时可出现肠鸡，腹痛，腹胀等不完全性肠梗阻症状。