持续性房颤西药抗凝不耐受的患者,可考虑采取射频消融术、冷冻消融术、外科手术等治疗措施。
1.射频消融术
射频消融术通过导管将电极送入心脏,定位并烧灼异常的电信号传导区域。常见操作包括经静脉穿刺、放置导管至心腔等。此方法利用高频电流破坏导致房颤的异常组织,从而恢复窦性心律。其主要针对阵发性和持续性房颤患者。适用于部分无法耐受长期口服抗凝药物的患者,以及经过其他非侵入性治疗无效的情况。
2.冷冻消融术
冷冻消融术是使用低温探头直接接触心脏组织,以冻结的方式消除异常信号。常见的操作包括经皮穿刺、冷冻探头置入心腔等。该技术通过降低局部温度来破坏异常组织,达到消除房颤的目的。适用于一些不适合射频消融的特殊类型房颤患者。对于某些类型的房颤,如左心耳内的微小折返环路,冷冻消融可能是一种有效的替代选择。
3.外科手术
外科手术通常涉及开胸或微创手术,切除或修复引起房颤的心脏结构异常。例如,迷宫手术可切除特定的心肌组织。通过纠正结构性问题,减少房颤的发生。适合于那些由于解剖因素导致的复杂房颤,如先天性心脏病或瓣膜病引起的房颤。
面对持续性房颤时,应密切关注症状变化,定期复查心电图和超声心动图,以便及时调整治疗方案。同时,保持健康的生活习惯,如戒烟限酒、规律作息和适量运动,有助于改善整体心血管健康状况。