咪唑斯汀联合特比萘芬对皮肤癣菌感染并慢性湿疹患者湿疹面积及
严重指数的影响
摘要 目的 探讨咪唑斯汀联合特比萘芬对皮肤癣菌感染并慢性湿疹患者湿疹面积及严重指数（EASI）的影响。方法 74例皮肤癣菌感染并慢性湿疹患者， 采用随机数字表法分为对照组与观察组， 每组37例。对照组患者服用咪唑斯汀治疗， 观察组服用咪唑斯汀联合特比萘芬治疗， 观察比较两组患者治疗效果、治疗前后湿疹面积及EASI。结果 观察组治疗总有效率为94.59%， 明显高于对照组的75.68%， 差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前， 两组患者患者湿疹面积与EASI评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 观察组湿疹面积小于对照组， EASI评分低于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 咪唑斯汀联合特比萘芬治疗皮肤癣菌感染并慢性湿疹效果满意， 能快速缩小湿疹面积， 减轻症状， 值得推广。
关键词 咪唑斯汀；特比萘芬；皮肤癣菌感染并慢性湿疹；皮肤面积
湿疹是一种由多种因素引发的炎症性皮肤疾病， 具有慢性化伴有浸润、瘙痒、易复发等特点， 抓挠后可出现点状渗出、小糜烂面， 可逐渐向手背、手腕等部位蔓延， 对患者生活质量造成严重影响[1]。有学者发现[2]， 慢性湿疹大多伴有皮肤癣菌感染， 两者呈相互促进关系。因此， 本研究采用抗真菌药物联合抗组胺药物治疗皮肤癣菌感染并慢性湿疹， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院2015年4月～2017年1月收治的皮肤癣菌感染并慢性湿疹患者74例作为研究对象， 采用随机数字表法分为对照组与观察组， 每组37例。观察组男21例，女16例， 年龄22～63岁， 平均年龄（37.2±8.6）岁；病程4个月～3年， 平均病程（1.1±0.6）年。对照组男20例， 女17例， 年龄21～64岁， 平均年龄（37.5±8.8）岁；病程3个月～2年， 平均病程（1.2±0.3）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：符合慢性湿疹诊断标准[3]；伴有皮肤癣菌感染者；年龄≥18岁；对本研究知情同意。排除标准：合并肾、肝、心等重要脏器功能不全者；免疫系统、血液系统疾病者；近期使用糖皮质激素或抗真菌药物者；精神疾病或吸毒、酗酒、严重感染者；妊娠期、哺乳期女性。
1. 3 方法 对照组患者给予咪唑斯汀缓释片（西安杨森制药有限公司， 国药准字J20130111）治疗， 口服， 10 mg/次，1次/d。观察组在对照组基础上联合特比萘芬（南京臣功制药股份有限公司， 国药准字H20083377）治疗， 口服， 250 mg/次， 1次/d。两组患者治疗过程中均使用曲安奈德软膏（中美上海施贵宝制药有限公司， 国药准字H31022515）涂抹于创面。两组患者均治疗4周。
1. 4 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患者治疗效果、治疗前后湿疹
面积及EASI。EASI包括瘙痒、丘疹、红斑、脱屑、糜烂渗出等症状程度， 分数越低表示症状越轻；湿疹面积：0分表示无湿疹， 1分表示面积为26%～50%， 2分表示面积为51%～80%；3分表示面积81%～100%。疗效判定标准[4]：显效：症状消除>80%， 3个月内无复发；有效：症状消除30%～80%， 1个月内无复发；无效：症状消除2 结果
2. 1 两组患者治疗效果对比 观察组治疗总有效率为94.59%， 明显高于对照组的75.68%， 差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2. 2 两组湿疹面积及EASI评分对比 治疗前， 两组患者湿疹面积与EASI评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 观察组湿疹面积评分低于对照组， EASI评分低于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3 讨论
皮肤癣菌为寄生于皮肤浅层角蛋白组织浅部的真菌， 包括小孢子菌属与毛癣菌属、表皮癣菌属， 可引发机会性感染， 其感染部分多为指（趾）甲、皮肤。皮肤癣菌为重要变应原， 可致敏。有学者调查中[5]， 对皮肤癣菌感染及其他皮肤疾病患者的变态反应性疾病发生率进行观察， 发现皮肤癣菌感染患者变态反应性疾病发生率显著较高。也有学者发现[6]， 伴皮肤癣菌感染的慢性湿疹患者， 存在免疫功能下降， 导致病情反复发作。由此可见， 慢性湿疹治疗过程中， 实施抗真菌治疗是控制病情发展， 改善远期预后的关键。
本研究采用特比萘芬联合咪唑斯汀治疗皮肤癣菌感染并慢性湿疹， 结果显示， 观察组疗效明显优于对照组（P＜0.05）， 表明特比萘芬联合咪唑斯汀治疗皮肤癣菌感染并慢性湿疹效果满意。特比萘芬是抑制真菌感染的高效药物， 通过抑制真菌细胞壁合成过程的关键酶-角鲨烯环氧化酶， 对细胞壁结果造成破坏， 最终导致真菌细胞裂解而亡。经研究发现[7]， 特比萘芬停用后数周内， 其抗菌作用仍可维持。有研究发现[8]， 特比萘芬治疗皮肤癣菌感染时， 其真菌清除率可达90%以上， 且远期复发率极低。咪唑斯汀为常用于慢性湿疹治疗中的H1受体拮抗剂， 具有抗组胺与抗变态反应的双重作用， 为新型抗组胺药物， 具有极强的H1受体亲和力， 可抑制肥大细胞组胺释放， 也可控制5-脂氧合酶活性， 从而达到降低白三烯水平， 也能抑制其炎性进入， 达到治疗湿疹的目的[8-10]。从本研究显示， 治疗后观察组湿疹面积与EASI评分均明显低于对照组（P＜0.05）， 表明特比萘芬联合咪唑斯汀治疗皮肤癣菌并慢性湿疹可起到相互协同作用， 通过杀灭真菌， 为控制慢性湿疹发展提供条件， 从而达到快速缓解病情效果， 也能降低远期复发率。
综上所述， 咪唑斯汀联合特比萘芬治疗皮肤癣菌并慢性湿疹效果满意， 可
快速缓解症状， 缩小湿疹面积， 能减轻患者痛苦， 值得临床推广。
参考文献
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