痤疮的最佳治疗方法,野菊花皮爽康治疗寻常型痤疮的疗效观察

广东省东莞市中医院

郭光峰 赵于刚 黄文燕

提要目的： 观察野菊花皮爽康治疗寻常型痤疮的临床疗效。方法： 观察５０ 例寻常型痤疮患者外用野菊花皮爽康治疗前后及停药１ 月的皮损积分及皮肤损害消退率。结果： 患者治疗后及停药１ 月皮损积分及皮肤损害消退率有明显改善。结论： 野菊花皮爽康对寻常型痤疮有明显的临床疗效。

寻常型痤疮是多发于青少年常见的一种毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病， 由于其具有损容性， 影响着人们的身心健康。中医治疗痤疮的历史悠久， 历代医家积累了丰富外治经验。我科在运用痤疮散治疗寻常型痤疮取得满意疗效的基础上， 通过剂型改革制成“野菊花皮爽康” 治疗本病临床疗效显著， 现报道如下。 1 临床资料

1.1一般资料 研究病例来源于我院２０１２年８月至２０１２ 年１１ 月期间门诊符合纳入标准的１５０ 例寻常型痤疮患者。 1.2诊断标准 ⑴ 诊断标准参照枟临床皮肤病学枠：①青春期发病； ②好发于面部、前胸及后背等皮脂腺发达部位； ③皮损为毛囊性丘疹、黑头粉刺或伴有脓疱、结节；④伴皮脂溢出， 非急性发病。⑵ 临床轻重分级标准参照Ｐｉｌｌｓｂｕｒｙ 及国际改良痤疮分级法： ①Ⅰ度（轻度）： 散发至多发黑头粉刺， 散发炎性丘疹； ②Ⅱ度

（中度）： Ⅰ度浅在性脓疱， 炎性丘疹数目增多， 局限在额面； ③Ⅲ度（重度）： Ⅱ度＋深在炎症性丘疹、结节， 发生于额面、颈部、 胸背部。

1.3症状分级计分标准⑴ 皮损程度： ０ 分， 正常（治疗前无或治疗后消退）； ２ 分， 只有粉刺； ４ 分， 粉刺、丘疹并见； ６ 分， 粉刺、丘疹、脓疱并见， 或伴结节。⑵皮损数量： ０ 分， 正常（治疗前无或治疗后消退）； ２ 分，总皮损数少于３０ 个； ４ 分， 总皮损数在３１ ～５０ 之间； ６ 分，总皮损数在５１ ～１００ 之间， 可有结节。⑶ 皮损颜色： ０ 分，正常（治疗前无或治疗后消失）； ２ 分， 仅有粉刺； ４ 分，粉刺并伴微红色丘疹； ６ 分， 红色丘疹， 黄绿色脓疱。⑷皮损肿痛： ０ 分， 正常（治疗前无或治疗后消失）； ２ 分，轻微肿痛； ４ 分， 局部肿痛明显， 或略有破溃； ６ 分， 疼痛或肿硬明显， 明显破溃， 流血性脓液。 1.4纳入标准 ⑴ 符合本病西医学诊断标准及临床轻重分级标准为Ⅰ ～Ⅲ度。⑵ 近３０ 天内未服过治疗本病的药物， 和／或７ 天内未外用过治疗本病的药物； ⑶ 根据本病特点， 年龄在１２～３５岁之间。 2治疗方法

2.1治疗药物： ⑴ 野菊花皮爽康； ⑵ 痤疮散； ⑶ 克林霉素磷酸酯凝胶。

2.2具体用药方法： ⑴ 治疗组： 温水清洗面部， 之后用野菊花皮爽康涂抹， 每天4-6次。

⑵ 对照１ 组： 温水清洗面部， 痤疮散加蜂蜜调成糊状， 涂敷于面，６０ ｍｉｎ 后清洗， 每晚１ 次。⑶对照２ 组： 温水清 洗面部后外搽克林霉素磷酸酯凝胶， 每晚１ 次。每组患者每周复诊１ 次， 疗程４ 周。

2.3观察指标 观察皮损程度、数量、颜色、肿痛程度， 按照症状分级计分标准打分。

2.4 疗效观察判定标准 ⑴ 判定标准： 参照枟中药新药临床研究指导原则制订。皮损积分： 皮损程度、数量、颜色、肿痛４ 项积分之和。皮肤损害消退率＝疗前皮损积分－疗后皮损积分） ／疗前皮损积分］ ×１００％。临床痊愈： 皮损消退， 或仅遗留色素沉着， 症状消失， 积分值减少≥９５％。显效：皮损大部分消退， 症状减轻明显，积分值减少７０％ ～９４％。有效： 皮损部分消退， 症状改善，积分值减少５０％ ～６９％。无效： 皮损消退不明显， 或临床症状反而加重， 积分值减少＜５０％。⑵ 判定方法： 治疗前、 治疗后、停药１ 月后， 分别计算皮损积分， 再计算皮肤损害消退率及进行综合疗效判定。⑶ 不良反应： 如实记录用药后出现的任何不良反应， 主要是患者皮肤有无刺激、过敏症状。 3 治疗结果

总体情况： 治疗组中有１ 人、对照１ 组中有２ 人出现皮肤刺激征等， 共３ 人退出研究。３ 组患者未出现尿液颜色加深、尿量的改变。

3.1 治疗前后皮损积分情况 治疗前３ 组症状总评分进行两个独立

样本的t 检验， 差异无显著性（ P ＞０畅０５）。３组治疗前后分别进行配对t 检验， 差异有显著性（ P＜０畅０５）； 治疗后治疗组分别与对照１ 组和对照２ 组进行两个独立样本的t 检验， 差异有显著性（ P ＜０畅０５）； 治疗１个月治疗组与对照组进行比较， 差异有显著性（ P ＜０畅０５）。。说明野菊花皮爽康对痤疮的疗效较痤疮散和克林霉素磷酸酯凝胶明显

3.2临床疗效情况 治疗后及停药１ 个月后（括号中为停药１ 个月后的数据） 治疗组分别与对照１ 组和对照２ 组进行Ｒｉｄｉｔ 分析， 差异有显著性（ P ＜０畅０５）。说明野菊花皮爽康对痤疮的疗效较痤疮散和克林霉素磷酸酯凝胶明显。

3.3 皮肤损害消退率 ３ 组治疗后及停药１ 个月（括号中为停药１ 个月后的数据） 皮肤损害消退率治疗组分别与对照１ 组和对照２ 组进行Ｒｉｄｉｔ 分析， 差异有显著性（ P＜０畅０５）。说明野菊花皮爽康对痤疮的疗效较痤疮散和克林霉素磷酸酯凝胶明显。4 讨论

寻常型痤疮是皮肤科常见的一种毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病， 病因复杂。痤疮丙酸杆菌过度繁殖被认为是引起痤疮炎症反应发生及加重的重要原因。对以炎症反应为主的痤疮治疗， 西医常以口服及外用抗生素类或维Ａ 酸类等抗炎药物为主要治疗方法， 中医则以清肺热、泄胃火，疏肝化热，凉血滋阴等方法进行调理阴阳，。痤疮在古医籍中被称为“痤疿”、“面疱”、“皰疮”、“粉刺”、“酒刺”、

“风刺” 或“肺风粉刺” 等， 现代仍称“粉刺”， 俗称“青春痘”。枟医宗金鉴· 外科心法要诀枠中有关于肺风粉刺的描述： “此证由肺经血热而成。每发于面鼻， 起屑疙瘩， 形如黍屑， 色赤肿痛， 破出白粉汁。” 中医药治疗痤疮的历史悠久， 除内治法以外， 历代医家积累了丰富外治经验。野菊花皮爽康是我科传统经验方，方中野菊花、金银花具有清热泻火、燥湿、解毒之功； 白芷有排脓、止痛的功效， 能生肌长肉、祛腐生新； 防风可散气分之结， 去腠理之风，有助于行气散结， 消肿止痛， 防风、白芷配伍， 能加强散结消肿排脓之功； 大黄具有清热解毒、抗菌消炎、泻火凉血等作用； 硫磺具有杀虫灭菌的功效， 诸药合用具有清热解毒、抗菌消炎之功效。具有药效持续时间长，使用方便和携带方便等诸多特点。上述临床资料显示， 野菊花皮爽康治疗寻常型痤疮具有确切疗效。使用方便， 临床操作简单，为痤疮的治疗提供新的有效途径。