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乳清蛋白预进餐对2型糖尿病患者餐后血糖的影响研究

2022-06-15 来源:知库网
中国食物与营养2014,20(1 1):78培0 Fo0d and Nutrition in China 乳清蛋白预进餐对2型糖尿病患者 餐后血糖的影响研究 冯筱青 ,黄 陈 ,邹 洁 ,李利 ,王 建。,徐静 400037) (‘第三军医大学新桥医院营养科,重庆400037;2第三军医大学新桥医院内分泌科,重庆摘要:目的:观察分析乳清蛋白预进餐对2型糖尿病患者血糖控制效果的影响。方法:选取100例2型糖尿病患者, 随机分为干预组和对照组,其中干预组50例给予乳清蛋白预进餐及饮食控制指导,对照组比例仅给予饮食控制指导,观 察比较两组2型糖尿病患者血糖控制效果。结果:两组患者饮食控制后空腹血糖(FBG)和餐后2h血糖(2hPG)水平有 明显下降(P<0.01),差异有统计学意义。给予乳清蛋白预进餐的干预组餐后血糖控制优于仅给予饮食控制的对照组(P <0.05),差异有统计学意义。结论:2型糖尿病患者饮食控制能够有效控制患者血糖,乳清蛋白预进餐可辅助控制糖尿病 患者餐后血糖。 关键词:乳清蛋白;糖尿病;血糖;预进餐 国外已有文献报道,高蛋白饮食可降低人的食欲, 减少进食量,乳清蛋白可降低2型糖尿病患者血糖水 平。为探讨2型糖尿病患者饮食控制方法及效果,选取 100例2型糖尿病患者在常规治疗的基础上,实施不同 的饮食控制方法,结果如下。 基金项目:十二五国家关键技术发展研究计划(项目编号:2012BAI35B02)。 作者简介:冯筱青(1989一),女,学士,营养医师,从事临床营养 作。 通讯作者:徐静(1972一)女,博士,主治医师,讲师,从事内分泌代谢疾病学医教研工作。 [2]姜晓莉,王淑玲.小根蒜的营养价值与开发利用[j].特 种经济动植物,2000,6:22. [3]袁荣高,张克田,胡玉涛.蒲公英在食品中的开发与应 用[J].安徽农业科学,2007,35(6):1797—1799. Nutritional Components in 13 kinds of Wild Plants Used as Medicine and Food in the Eastern of Gansu Province ZHANG Yu.qin ,ZHANG Yu—xia ,LI Ke ,SONG Xi。 ( College ofAgriculture and Forestry,Longdong University,Qingyang 745000,China; College f oComputer and Information Engineering,Longdong University,QingTang 745000,China) Abstract:This paper discussed the development prospect and present utilization situation of 13 kinds of wild medicinal and edible plants in the eastern of Gansu province.Results showed that Allium ma ̄rostemon,Sonchus 6r0c yo w,Portulaca oleraeea,Capsella bursa— pastoris,Herba taraxaci,Kochia scoparia,Chenopodiam album had high nutritional value.Their taste was very good,taste delicious, which could treat many diseases with good curative effect,and high feeding value.Leonurus artemisia,Cephalanoplos segetum,Polygonam aviculare,Amaranthus retrolfexus,Calystegia hederacea,and Sonchus oleraceus also had high nutritional value,but their fresh edible had poor taste,but the dried could drink as tea.They could cure many diseases especilly good curative efafect,also with high feeding value.Therefore,the wild medicinal and edible plants here have development and utilization prospects. Keywords:eastern of Gansu pro ̄nee;wild medicinal and edible plant;nutrient composition (责任编辑李婷婷) 第l1期 冯筱青等:乳清蛋白预进餐对2型糖尿病患者餐后血糖的影响研究 79 1资料与方法 1.1 一般资料 选择2013年6月一2014年4月在我院住院治疗的2 型糖尿病患者100例,按就诊顺序随机分为两组。 1.2纳入标准 (1)所有病例均符合2012年ADA糖尿病诊断标 准,排除酮症酸中毒,严重心、脑、。肾并发症。(2)认 知功能无障碍。(3)签署知情同意书。 1.3干预方法 (1)对照组:参考理想体重(kg)=身高(em)一 105,住院病人轻体力劳动,营养状况,应激状态,计算 每日能量需要量25--30kcal/kg。碳水化合物、蛋白质、 脂肪供给量分别占总能量的50%—60%、10%—l20%、 20%— 0%。饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂 肪酸比例接近1:1:1,胆固醇摄人量<300mg/d。以此原则 制定糖尿病食谱并教育患者严格按食谱进食。(2)观察 组:饮食控制同对照组,在此基础上早、中、晚三餐前 30rain给予乳清蛋白粉(中国上海力存营养公司提供) 8g,用100mL温开水调匀口服。 1.4观察指标 观察并记录两组患者饮食控制前空腹血糖(FBG)、 餐后2h血糖(2hPG)水平,及饮食控制1w后空腹血 糖、餐后2h血糖水平。 1.5统计学方法 数据采用SPSS17.0统计学软件进行统计学处理, 计量资料采用 ±S表示,组内比较采用配对样本t检 验,组间比较采用独立样本t检验,P<0.05表示差异 有统计学意义。 2结果与分析 2.1一般资料分析 干预组50例,男25例、女25例;年龄45—80岁, 平均(64.9±8.08)岁;体质指数BMI19.5_33.8(kg/ in ),平均26.0±3.46;对照组50例,男24例、女26例; 年龄41—84岁,平均62.9±10.90岁;体质指数 BMI14.2—32.5(kg/rn2),平均24.4±3.32;两组在性别、 年龄、BMI等一般资料方面均具有可比性(P>0.05)。 2.2血糖变化分析 两组糖尿病患者饮食控制前空腹血糖(FPG)、餐 后2h血糖(2hPG)差异无统计学意义(P>0.05),具 有可比性。两组患者饮食控制后空腹血糖(FPG)、餐 后2h血糖(2hPG)较饮食控制前明显下降(P< 0.01)。干预组餐后血糖的改善效果优于对照组(P< 0.05)(附表)。 附表两组患者饮食控制前、后血糖变化情况的比较(i 4-S) 干预组 对照组 观察指标 治疗前 治疗后 FBG 10.25±3.65 7.82±1.90 10.29±3.48 8.15±2.21 2hPG 16.83±3.91 11.17±2.10 l7.O7±4.49 l2.13 4-2.83 注:饮食控制前后自身比较, P<n 01;与对照组比较, P<0. 3讨论 营养治疗可保护胰岛功能,帮助患者达到并保持较 好的代谢控制,以改善血糖、尿糖和血脂水平达到或接 近正常,减少急、慢性并发症发生的危险。本研究给所 有患者制定个性化糖尿病食谱,在食谱的编排上,多选 择血糖指数(Glycemic Index GI)低的食品。因为一般 而言,GI值越低的食物对血糖的升高反应越小。根据国 外学者报道,餐前给予乳清蛋白可降低餐后血糖 。本 研究在糖尿病饮食控制基础上,给予乳清蛋白预进餐来 辅助控制患者血糖,结果显示,干预组餐后血糖控制水 平优于对照组。可能与乳清蛋白有控制食物摄入量和调 节葡萄糖代谢的生理作用有关。蛋白质不仅能增加能量 消耗,同时也可以通过影响食欲控制能量的摄人 。乳 清蛋白影响糖代谢的作用可能是通过其在胃肠道消化产 生的生物活性肽和氨基酸发挥的,这些氨基酸和肽刺激 一些胃肠激素的释放,如缩胆囊肽、肽YY、肠促胰素 抑胃肽和胰高血糖素样肽1(GLP.1),这些胃肠激素可 增强B细胞分泌胰岛素和调节食物摄人量。乳清蛋白产 生的生物活性肽在近端肠道也可以作为二肽基肽酶_4 (DPP-4)的内源性抑制剂,防止肠促胰岛素降解 。乳 清蛋白富含支链氨基酸,如亮氨酸,它可以刺激肌肉蛋 白质的合成、调节身体的重量,并改善肥胖动物的葡萄 糖代谢 。 乳清蛋白除辅助控制血糖外,有研究显示,补充蛋 白可直接提高机体蛋白质水平、减少蛋白质分解、促进 营养恢复,通过改善机体的负氮平衡,增强免疫力 。 足够蛋白质也是保证手术后切口愈合的必要物质基础 。 但糖尿病患者,特别是伴有肾功能不全时,不应过量摄 入蛋白质。有研究显示,对于伴有肾功能损害的2型糖 尿病患者从血清肌酐114.92txmol/L左右开始实施中等 程度限制蛋白质的饮食治疗方案[0.8 (kg・d)蛋 白质]可降低肾功能减退速度 。所以不建议伴有肾功 能损害的糖尿病患者给予乳清蛋白控制餐后血糖。 综上所述,乳清蛋白预进餐可用于不伴有肾功能损 害的糖尿病患者的血糖控制及蛋白质补充,但乳清蛋白 的用量及维持使用时间还需要进一步的大样本临床试验 80 进行探讨。◇ 中国食物与营养 第20卷 L K.Eller.D.C.Saha.Dietary leucine improves whole—body insulin sensitivity independent of body fat in diet—induced 参考文献 [1]Tina Akhavana,Bohdan L Luhovyya,Mechanism of action of pre—meal consumption of whey protein on glycemic control obese Sprague—Dawley rats[J].Nutr Biochem,201 3,24: 1285—1294. 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[Methodl Totally 100 patients with type 2 diabetes were randomly divided into intervention group with 50 cases and control group with 50 ca— ses.Intervention group were given pre meal with whey protein and received diet control instruction,while control group only received diet control guidance.After the intervention,the changes of blood glucose were compared between the two groups.[Result]After the interven— tion,each group had a lower level of fasting blood glucose(FBG)and 2h postprandial plasma glucose(2hPG)(P<0.01),but the ef- fection of intervention group was signiifcantly superior to that of control group(P<0.05),the difference had statistical signiifcance.ICon— clusion]Diet control could effectively control blood glucose in type 2 diabetes patients.Pre meal with whey protein could help control post— prandial glucose in patients with diabetes. Keywords:whey protein;diabetes;blood glucose;pre meal (责任编辑李婷婷) 

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