() 文章编号:1004-4337201912-1855-02 中图分类号:R725.6 文献标识码:A
2019年第32卷第12期
·药学研究·
普米克气雾剂联合孟鲁司特在小儿哮喘患者中的疗效
及安全性评价
()开封市儿童医院 开封475000
张现娥 张恩安
究对象,采用数字随机法分为联合组和常规组各3联合组在常规组基础上联合孟鲁司特进8例。常规组通过普米克气雾剂进行治疗,
2;联合组不良反应发生率5.常规组不良反应发生率2.对比无明显差异(联合组肺功能指标与常规26%,63%,347,P=0.556)χ=0.
摘 要:探讨普米克气雾剂联合孟鲁司特在小儿哮喘患者中的疗效及安全性。方法:选取某院共7 目的:6例哮喘患儿作为研
2;行治疗,对比两组临床疗效。结果:联合组总有效率9常规组总有效率7对比具有明显差异(4.74%,6.32%,208,P=0.022)χ=5.
组相比有明显差异,普米克气雾剂联合孟鲁司特治疗小儿哮喘具有良好的效果,能有效改善患儿肺功能,安全性较P<0.05。结论:高,无严重不良反应,值得推广应用。
关键词: 普米克气雾剂; 孟鲁司特; 小儿哮喘; 疗效; 安全性
:/jdoi10.3969.issn.1004-4337.2019.12.057
患儿临 小儿哮喘是临床儿科较常见的慢性呼吸道疾病,
床症状主要表现为反复发作性喘息、气促、胸闷、咳嗽等,不仅会对患儿的学习生活造成影响,还可能阻碍患儿的生长发育,导致气道增厚、狭窄,甚至恶化为慢性阻塞性肺病,威胁患儿
[1~2]
。本次研究通过普米克气雾剂联合孟鲁司特的生命安全
对小儿哮喘进行治疗,取得了良好的效果。现报告如下。1 资料与方法
1.1 基本资料
选取我院2017年6月~2018年6月共76例哮喘患儿作为研究对象,采用数字随机法,分为联合组和常规组各38例。联合组中男2女1年龄1~9岁,平均年龄(5例,3例;4.39±
)岁。常规组中男2女1年龄1~1平均年1.133例,5例;0岁,
。两组基本资料对比无明显差异(龄(4.56±1.45岁)P>
),具有可比性。0.051.2 纳入及排除标准
纳入标准:所有患儿均符合小儿哮喘的诊断标准,家属对研究知情,签署知情同意书;排除标准:排除合并先天性心脏病、家属不同意参与研究等患儿。1.3 方法
常规组通过普米克气雾剂(国药准字:阿斯利H20030411,
/,康制药有限公司)进行治疗,初始剂量设置为4连续使00dgμ
/,用3联合组在常规组0d后逐渐降低至200d3个月/疗程;gμ
基础上联合孟鲁司特(国药准字:山东鲁南贝特制H20083330,
/,药有限公司)进行治疗,晚间口服,4md3个月/疗程。当患g
儿出现哮喘症状时,给予沙丁胺醇(注册证号:H20110457,Gl-)/喷。axoSmithKlineAustraliaPttd0.1myLg1.4 观察指标
对比两组总有效率、肺功能以及不良反应发生率。显效:治疗后临床症状完全消失,停药后无加重、复发情况,无哮鸣音;有效:治疗后临床症状有所改善,停药后症状加剧或复发,双肺有哮鸣音出现;无效:治疗后临床症状无明显改善,甚至病情加剧。肺功能通过FEV1、FVC以及FEF75检验。1.5 统计学分析
通过SPSS22.0软件进行统计学分析。其中计量资料通 收稿日期:2018-11-12
过(表示,采用t检验;计数资料通过率(表示,采用x±s)%)
2
则对比具有统计学意义。05,χ检验。若P<0.2 结果
2.1 总有效率对比
联合组总有效率9常规组总有效率7对4.74%,6.32%,
),比具有明显差异(见表1。P<0.05
组别联合组常规组
例数3838
//
]表1 两组总有效率对比[n(%)
显效
有效
无效
总有效率
χP2
17(44.74)19(50.00)2(5.26)36(94.74)13(34.21)16(42.11)9(23.68)29(76.32)
///5.208///0.022
2.2 肺功能指标对比
联合组肺功能指标与常规组相比有明显差异,P<0.05,见表2。
组别联合组常规组
例数3838//
)表2 两组肺功能指标对比(x±s0.88±0.270.71±0.143.4460.001FEV1(L)
0.84±0.180.70±0.163.5840.000FVC(L)
FEF75(%)
77.76±16.2589.56±16.17
3.1730.001
tP2.3 不良反应发生率
联合组不良反应发生率5.常规组不良反应发生率26%,
),对比无明显差异(见表3。2.63%,P>0.053 讨论
哮喘是气道高反应性慢性炎症性疾病,发病过程中异常
免疫反应起到了重要的作用。有调查研究显示,发达国家小儿哮喘的发病率区间为2我国小儿哮喘的发病区0%~30%,
·1855·
JournalofMathematicalMedicine
]表3 两组不良反应发生率对比[n(%)3838
//
2(5.26)0(0.00)//头痛
恶心呕吐0(0.00)
0(0.00)//
轻度神经症0(0.00)
1(2.63)//
Vol.32 No.12 2019
能下降。而孟鲁司特进入机体后,会对哮喘发病的多个环节
起到抑制效果,从而阻碍哮喘急性发作,改善患儿肺部功能。第二,降低气道高反应性。第三,抑制抗肺纤维化以及气道重塑作用。气道重塑在是气道反复修复以及炎症损伤的基础上进行的,也是导致小儿不可逆性气道阻塞的主要原因,表现为气道内嗜酸性粒细胞浸润、支气管平滑肌细胞增大等。当孟鲁司特进入机体后,能有效抑制嗜酸性粒细胞的渗出,改善支气管平滑肌细胞增大等反应。第四,影响炎性介质以及细胞因子的释放。口服孟鲁司特后,能有效降低细胞粘附分子-1以及肺泡灌洗液的含量,抑制血清I从而控制炎症L-5的水平,发展;另一方面,孟鲁司特还能够使毛细血管通透性下降,减少腺体黏液的分泌。
综上所述,普米克气雾剂联合孟鲁司特治疗小儿哮喘具有良好的效果,能有效改善患儿肺功能,安全性较高,无严重不良反应,值得推广应用。
参 考 文 献
小儿哮喘应用普米克气雾剂联合孟鲁司特治疗的效果评价.1 樊婷.
():医学理论与实践,2016,2991216~1218.
普米克气雾剂联合孟鲁司特治疗小儿哮喘疗效探讨.按摩2 范于娥.
():与康复医学,2016,7641~42.
,,,李玲玲招芳霞阳升平等普米克气雾剂合孟鲁司特治疗小儿哮3 .
,():喘4例临床观察中国民族民间医药9.2015,242082;84.
,,,黄春昀彭红陈斌华等普米克气雾剂联合孟鲁司特在小儿哮喘4 .
患者中的临床效果及对肺功能的影响.实用医学杂志,2018,34():183110~3113.
组别联合组常规组
例数
χP2
2(5.26)1(2.63)0.3470.556
发生率
3]
。间为0.严重影响了患儿的健康以及生长发育[9%~1.1%,
目前临床中对小儿哮喘的发病机制尚未形成统一观点,但普遍认为与呼吸道感染、机体免疫反应异常、环境因素、药物因
[4]
素、精神因素、遗传因素等有关。
本次研究通过普米克气雾剂联合孟鲁司特对小儿哮喘进行治疗,结果显示,联合组总有效率9常规组总有效率4.74%,
2
;对比具有明显差异(联合组76.32%,208,P=0.022)χ=5.
不良反应发生率5.常规组不良反应发生率2.对26%,63%,
2
;比无明显差异(联合组肺功能指标与347,P=0.556)χ=0.
常规组相比有明显差异,P<0.05。普米克气雾剂是临床治疗哮喘的常用药物,是一种新型非卤代化甾体激素,激素受体与组织亲和力较高,降解快速,毒副作用较小,能有效促进局部抗炎组织活性的上升。孟鲁司特属于白三烯受体拮抗剂,能起到抗过敏、平喘、抗炎等多种作用,且具有高度选择性,与白三烯D4受体结合后发挥竞争性拮抗作用。运用孟鲁司特治疗小儿哮喘的具体机制如下:第一,有利于改善患儿肺功能。哮喘是慢性起到炎症,当急性发作时会发生剧烈痉挛,气道内腺体黏液增加,毛细血管通透性上升,加剧气道阻塞,对机体的气体交换造成影响,从而引发呼吸困难等情况,使患儿肺功
EfficacndSafetvaluationofPulmicortAerosolCombinedwithMontelukastyayE
inChildrenwithAsthma
,Zhanian'eZhann'angXgE
()Kaienhildren'sHosital,Kaien75000fgCpfg4
:Abstract ObectiveToinvestiatetheefficacndsafetfPulmicortaerosolcombinedwithmontegyayoj-:Atlukastinchildrenwithasthma.Methodsotalof76childrenwithasthmainahositalwereenrolledaspstudubects.Thediitalrandomizationmethodwasusedtodividepatientsintothecombinedgroundysjgpa
,,theconventionalrouwith38ineach.TheconventionalrouastreatedwithPulmicortaerosolandthegpgpwcombinedgrouastreatedwithmontelukastonthebasisoftheconventionalgrou.Theclinicalefficacpwpy
:wascomaredbetweenthetwogrous.ResultsThetotaleffectiveratewas94.74%inthecombinedgrouppp
2
intheconventionalgrouas2.63%,therewasnosinificantdifferenceincontrast(347,P=pwgχ=0.
)0.556.Therewasasinificantdifferenceinlunfunctionbetweenthecombinedgroundtheconventionalggpa
2
,;and76.32%intheconventionalgrouthedifferencewassinificantlifferent(208,P=0.022)pgydχ=5.
Theincidenceofadversereactionsinthecombinedgrouas5.26%,andtheincidenceofadversereactionspw
):rouP<0.05.ConclusionPulmicortaerosolcombinedwithmontelukasthasagoodeffectinthetreatgp(-,mentofchildrenwithasthma.Itcaneffectivelimrovethelununctionofchildrenwithhihsafetndypgfgyanoseriousadversereactions.Itisworthfpoularizationandalication.yoppp
;m;;;Keords Pulmicortaerosolontelukastediatricasthmaefficacsafetpyyyw·1856·
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