医院规章制度上墙

医院规章制度上墙

【篇一：医院住院部制度(上墙 )】

医院住院部制度

( 医院住院部 20 个上墙制度 ) 医务人员道德规范

1、治病救人，推行社会主义的人道主义，时辰为病人着想，想方设法为病人排除病痛。

2、尊大病人的人品与权益，对待病人，不分民族，性别，职业，地位，财富状况，都视同一律。

3、文明礼貌服务，举止庄重，语言文明，态度平和，关怀体谅病人。 4、清廉奉公，尊纪守纪，，不以医院谋私。

5、为病人守旧医密，推行保护性医疗，不泄漏病人隐私和奥密。 6、互学互尊，团结协作，正确办理同行同事间的关系。

7、谨慎务实，奋斗进步，研究医术，千锤百炼，不停更新知识，提升技术水平。 首诊负责制度

1、病员第一就诊的医院为首诊医院，挂号后就诊的科室为首诊科室，接诊的医务人员为首诊医师。院前急救、院出门诊、会诊、急救等，经医院医务科或院值班人员安排相应（科室）医务人员肩负且第一 与病员接触者亦属首诊医师。

2、首诊医务人员要有优秀的医德，热情的服务态度，不得以任何原由拒诊拒治，禁止相互推委和对病员采纳不负责任的态度搪塞塞责，严格依照医院规章制度达成本职范围内的各项工作。

2、首诊医师在接诊病员后，须按要求进行实时的检查、作出初步诊断与办理。门诊医师应该在规定的时间内书写简要的门诊病历（内容包含简要病史、身体检查、必需的辅助检查结果、诊断、办理），对诊断已明确的病人应踊跃治疗或收住院治疗；对诊断还没有明确的病人应边对症治疗，边实时请上司医师会诊或邀请有关科室医师会诊，诊断明确后即转有关科室治疗。

3、复合伤或波及多科室的急、危、大病人，在未明确由哪科主管从前，一定履行危大病人急救制度，共同急救，禁止相互推委，不得私自离开，并实时将办理

状况记入病历。如因本院条件所限，确需转院者，待病人状况稳固后，须由责任医师（必需时由医疗管理部门和总值班）先与接收医

医院规章制度上墙

院联系，对病情记录、途中注意事项、护送等均做好交代和妥当安排。

4、首诊医师应付病人的去处或转归进行登记备查。

5、凡在接诊、诊治、急救病人或转院过程中未履行上述规定、推委病人者，要追查首诊医师、当事人和科室的责任。

会诊制度

1、会诊是指医师在碰到急危重症、诊断不明、治疗困难、以及其余不可以自行抉择办理的状况下向本科内、科外、院外的其余高年资医师或专业医师恳求诊治指导的一种医学行为。

2、科内会诊一般由主管医师或主治医师向科室主任提出，科主任招集科室内有关人员参加。

2．科间会诊是由主管医师向科室主任、主任（副主任）医师提出申请，经科主任或主任（副主任）医师赞同，填写会诊单，送到被邀请科室，被邀请的科室应实时派出主治医师以上的人员前往会诊。值班时期的紧迫会诊可不填写会诊邀请单，直接电话邀请会诊。 3．全院会诊相当于全院疑难病例病案议论，参照疑难病例议论制度有关条款履行。

4．院外会诊是本院诊治比较困难的疑难病例，能够申请院外会诊，会诊由科主任提出，经医务科赞同，并与有关单位联系，确立会诊时间、地址。填写邀请函送往被邀请单位医务科。院外会诊由申请科室主任或主任（副主任）医师主持，必需时可请院领导参加。如遇特别状况，能够送病人到院外会诊。

5、被邀请的会诊医师一定在邀请会诊时间内赶快参加会诊，不得以任何原由拒绝。电话直接邀请的紧迫会诊一定随叫随到。 6、为保证会诊质量，会诊一般邀请拥有较好经验的主治医师及以上人员，被邀请的医师要详尽认识病情和检查病人，主管医师要介绍病情和讨教问题，说明会诊的目的和中心主题，两方进行议论交流和交流。会诊时如在诊断原则上有显然分歧，应实时请本科室上司医师再次会诊，对会诊建议会诊科室应予采用。

7、会诊结束后，被邀请的会诊医师应该将会诊建议以会诊记录的题目详尽记录

在病历病程记录中。内容包含：会诊邀请时间、会诊时对病员咨询和体检发现、会诊剖析建议、对于诊断治疗的总结性建议、进一步的诊治建议、会诊结束时间、署名等。

医院规章制度上墙

8、主管医师要依据会诊建议调整诊治方案，并将会诊经过调整的诊治方案向病员说明，获得其知情赞同、配合治疗。

9、凡遇重要事故或案件或重要医疗纠葛的全院会诊，必需时邀请上司卫生管理部门或有关政府部门、司法部门参加。

10 、无论科内、科间、院内、院外的会诊均应按国家规定的收费标准履行收费。 查房制度 1 、科主任、主任（副主任）医师或主治医师查房，应有住院医师、 护士长和有关人员参加。科主任、主任（副主任）医师查房每周 1-2 次，主治医师查房每天 1 次，住院医师对所管病人每天起码查房 2 次。 2、危大病员，住院医师应随时察看病情变化并实时办理，必需时请 主治医师、科主任、主任（副主任）医师暂时检查病人。 3、查房前，医护人员要做好准备工作，如病历、 x 线片、有关检查 报告及所需的检查器械等。查房时，要自上而下逐级严格要求，仔细负责。医师报告简要病历、病情并提需要解决的问题，主任（副主任）或主治医师可依据状况做必需的检查和病情剖析，并做出必定性的指示，住院医师应仔细做好记录。 5、查房内容：

（ 1）科主任、主任（副主任）医师查房要解决疑难病历；审察新住院危大病人的诊断和治疗计划；决定重要手术及特别检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊断护理的建议；进行必需的教课工作。

（ 2）主治医师查房：要求对所管病人进行系统查房。特别是新住院、危重、诊断未明、治疗成效不好的病员进行要点检查与议论；听取 医师护士的反响；聆听病人的陈说；检查病历并纠正此中的错误的记录；认识病情变化；检查医嘱履行状况及治疗成效；决定出、转院问题。

（ 3）住院医师查房：要求要点巡视重危、疑难、待诊断、新住院、手术后的病人，同时巡视一般病人；检查化验报告，剖析化验结果，提出进一步检查治疗意

见；检查当日医嘱履行状况，赐予必需的暂时医嘱并写出第二天晨特 殊检查的医嘱；检查病员饮食状况；主动征采病人对医疗、护理、生活方面的需要。

医院规章制度上墙

6、护士长组织护理人员每个月进行一次护理查房，主要检查护理质量、研究解决疑难问题，联合实质教课。

7、院级领导及职能部门按期参加科室查房，指导和检查科室查房工作落真相况，有效敦促科室查房质量不停提升。 核对制度 1．临床科室

(1) 开医嘱、处方或进行治疗时，应核对病员姓名、性别、床号、住院号 (门诊号 )。

(2) 履行医嘱时要进行 “三查七对：摆药后查。服药、注射处理前查；服药、注射处理后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。

(3) 盘点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、无效期和批号，如不切合要求，不得使用。

(4) 用药前，注意咨询有无过敏史；使用毒、麻、精等限制药品时要经过频频核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂痕；给多种药物时，要注意配伍禁忌。

(5) 输血前，需经两人核对：①查采血日期、血液有无凝血块或溶血及血袋有无损坏。②查输血单位与血袋签上供血者姓名、血型、血袋号、血质量能否

符合及交错配血报告有无凝聚。

③查病人床号、姓名、住院号及血型。 3、药房

(2) 发药时，核对药品、规格、剂量、用法与处方内容能否符合；核对标签 (药袋 )与处方内容能否符合；核对药品有无变质，能否超出有效期；核对姓名、年纪，并交代用法及注意事项。 4、查验科

⑴采纳标本时，核对科别、床号、姓名、查验目的。

(2) 采集标本时，核对科别、姓名、性别、联号、标本数目和质量。

【篇二：医院上墙制度(35 条 )】

织金明仁医院规章制度 一、处方制度

(一 ) 处方一律用蓝或黑墨水钢笔书写，笔迹清楚可认、内容完好，并与病历记录相一致。若有涂改，一定在改正处署名及注明修他日期。

医院规章制度上墙

（二） 每张处方只限于一名患者的用药。年纪一定写实足年纪，婴幼儿写日、月龄。必需时，婴幼儿要注明体重。

（三）西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。西药、中成药处方，每一种药品须另起一行。每张处方不得超出五种药品。 （三）药名与剂量所用文字：和拉丁文，可用拉丁缩写。中文书写次序为药名，剂型名。拉丁文次序为剂型名、药名。

（四）剂量以新版药典及药品生产赞同文号规定为准，如的确医疗需要，一定超剂量时，医生须在剂量旁签章以示负责。

（五）药品剂量一律用阿拉伯数字表示，药品用量单位以克（ g ）、毫克 (mg) 、毫升（ ml ）、国际单位（ i.u ）计算，片剂以 “片 ”、“丸 ”、 “粒 ”。注射以支、瓶为单位并注明含量。小数点前无整数一定加 “ 0” 如“0.5 ”剂量为整数时还应加小数点和； “0”如 “ ”免得差错。， （六）同时开几种药，剂量同样，可在最后一种药品的剂量前加上 “ aa”或“各 ”字。

（七）总量书写法：片、丸、胶囊、注射剂用一次量（或规格）乘以次数开写；酊水、油膏剂可开总投药量，但用法须写清楚。好像时开几种药按规定挨次开写，于一次剂量后划一斜线，乘以次数。（八）液系统品百分浓度写在药品的前面。

（九）用法书写次序：每次用量、次数（每天数）、用法（皮下、肌肉、静脉注射、口服、外用等）。

（十）麻醉药品一定用麻醉药专用途方书写，药品名称用全称，剂量、数目、量和单位均用中文大写，说明诊断、地址或单位，一定做各处方与医嘱符合。

（十一）处方中的每种药品名称、剂型、用法禁止中外文混写。 （十二）为便于药学专业技术人员审察处方，医师开具处方时，除特别状况外一定注明临床诊断。开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完成。

（十三）需做过敏试验的药物，医师应在处方上写明 “皮试 ”，护士将皮试结果填入括号内。药房以皮试阴性为发药依照 二、病房管理制度：

1. 病房由护士长负责管理，主治或高年住院医师踊跃辅助。

2.按期向病员宣传解说卫生知识，依据状况可选出病员小组长，辅助做好病员思想、生活管理等工作。

3. 保持病房整齐、舒坦、肃穆、安全，防止噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。

医院规章制度上墙

4. 一致病房摆设，室内物件和床位要摆放齐整，医 .学教育网采集整理固定地点，未经护士长赞同，不得随意挪动。

5. 保持病房洁净卫生，注意通风，每天起码打扫两次，每周大打扫一次。

6. 医务人员一定穿着工作服帽，着装整齐，必需时戴口罩。病房内禁止抽烟。

7. 病员被服、器具按基数配给病员管理，出院时盘点回收。 8. 护士长全面负责保存病房财富、设施，并分别指派专人管理，成立帐目，按期盘点。若有丢失，实时查明原由，按规定办理。管理人员调换时，要办妥交接手续。

9. 按期召开病人会谈会，征采建议，改良病房工作。

10. 病房内不得招待非住院病人，不会客。医师查房时不接个人电话，病人不得走开病房。 三、病历书写制度

1 、病历应该使用蓝黑墨水、碳素墨水书写，门（急）诊病历需要复写的资料可用蓝或黑色墨水的园珠笔书写。

2、病历书写应该使用中文和医学术语，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状体征，疾病名称等能够使用外文。

1、病历书写应该文字工整、笔迹清楚、表达正确、语句通畅、标点正确。在书写过程中，若出现错字，应在错字上用双线表记，并签全名，原笔迹应可辨识，不得采用刮、粘、涂等方法掩饰或去除本来的笔迹。

2、病历书写内容要求客观真切、要点突出，记录应该规范、正确、完好、实时，以充足表现病历的客观性、科学性和法律性等特色。3、病历应该依照规定的内容书写，并由相应医务人员署名。实习医务人员，试用期医务人员书写的病历，应该经过在本医疗机构合法执业的医务人员批阅、改正并署名。深造医务人员应该由接收深造的医疗机构依据其胜任本专业工作的实质状况认定后书写病历。

4、上司医务人员有审察改正下级医务人员书写病历的责任。改正时，应注明修他日期，改正人员署名，并保持原记录清楚、可辨。 5、因急救急危患者，未能实时书写病历的，有关医务人员应该在急救结束后 6 小时内据实补记，并加以注明。

6、对依照有关规定需获得患者书面赞同方可进行的医疗活动（如特别检查、特别治疗手术、实验性临床医学等），应该由患者自己或书面拜托人签订赞同书。患者不具备完好民事行为能力时，应该由

医院规章制度上墙

其法定代理人署名；患者因病没法署名时，应该由其近家属署名，没有家属的，由其关系人署名；为急救患者，在法定代理人或近家属、关系人没法实时署名的状况下，可由医疗机构负责人或许被受权的负责人署名。因实行保护性医疗举措不宜向患者说明状况的，应该将有关状况通知患者近家属，由患者近家属签订赞同书，并实时记录。患者无近家属的或许近亲没法签订赞同书的，由患者的法定代理人或许关系人签订赞同书。 四、临床住院医师职责

1 、在科主任领导和主治医师指导下，依据工作能力、年限，负责必定数目病员的医疗工作。 ?

、对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查履行状况。 2 ?

24 小时内达成。 、书写病历。新病员的病历，一般应在病员住院后 3

实时达成出院病案小结，一般要求于病员出院前一天达成。 ? 、向主治医师实时报告诊断、治疗上的困难及病员病情变化，提出 4

需要会诊转院或出院的建议。 ? 、住院医师对所管病员应全面负责，在下班从前，作好换班工作， 5

对需要特别察看的重要病员，用口头方式向值班医师换班。 ? 、参加科内查房，对所管病员每天起码上、下午各巡诊一次。 6

、仔细履行各项规章制度和技术操作惯例，严防差错事故。一旦发 7

生差错事故除进行应急办理外，要实时向主治医师、科主任报告。 8、实时认识病员的思想、生活状况，征采病员对医疗护理工作的意 见，做好病员的思想工作。 五、值班、交接班、听班制度 1、医师值班交接班制度

（ 1）各科在非办公时间及节假日均须设医师值班。原则上应由住院医师任一线值班，主治医师任二线，副主任医师可参加第三线值班。值班医师由自己和科室提出申请，报医务科赞同存案后，方可独自

?

值

【篇三：医院上墙制度】

一、临床科主任职责

1、在院长领导下，负责本科的医疗、教课、科研、预防及行政管理工作。

2、拟订本科工作计划，组织实行，常常敦促检查，如期总结报告。 3、领导本科人员对病员进行医疗护理工作，达成医疗任务及上司指令性工作。

医院规章制度上墙

4、准时查房，共同研究解决重危、疑难病例诊断治疗上的问题。 5、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，展开新技术、新疗法，进行科研工作，实时总结经验。

6、敦促本科人员仔细履行各项规章制度和技术操作惯例，严防并实时办理差错事故。

7、确立医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对业务有关科室的技术指导工作，帮助有关医务人员提升医疗技术水平。 8、参加门诊、会诊、出诊，审察科内病员的转科、转院和组织临床病例议论。

9、领导本科人员的业务训练和技术查核，提出升、调、奖、惩建议。 妥当安排深造、实习人员的培训工作，组织并担当临床教课。 二、临床主任医师、副主任医师职责

1、在科主任领导下，指导全科医疗、教课、科研、技术培育与理论提升工作。

2、按期查房并亲身参加指导急、重、疑难病例的急救办理与特别疑难和死亡病例的议论会诊。

3、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地展开基本训练。

4、担当教课和深造、实习人员的培训工作。 5、按期参加门诊工作，达成会诊、出诊任务。

6、运用国内外先进经验指导临床实践，不停展开新技术，提升医疗质量。

7、敦促下级医师仔细贯彻履行各项规章制度和医疗操作规程。 8、指导全科联合临床展开科学研究工作。

三、临床主治医师职责

1、在科主任领导和主任、副主任医师指导下，负责本科必定范围的医疗、教课、科研、预防工作。

2、准时查房，详细参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特别诊断操作。

3、掌握病员的病情变化，病员发患病危、死亡、医疗事故或其余重要问题时，应实时办理，并向科主任报告。 4、参加门诊、会诊、出诊及值班工作。

5、主持病房的临床病例议论及会诊；检查、改正下级医师书写的医疗文书；决定病员出院，审签出（转）院病历。

医院规章制度上墙

6、仔细履行各项规章制度和技术操作惯例；常常检查本病房的医疗 护理质量，严防差错事故；辅助护士长搞好病房管理。

7、组织本组医师学习和运用国内外先进医学科学技术，展开新技术、 新疗法，进行科研工作，做好资料累积，实时总结经验。 8、担当临床教课，指导深造、实习医师工作。

四、临床住院医师职责

1、在科主任领导和主治医师指导下，依据工作能力、年限、负责一 定数目病员的医疗工作。担当住院、门诊、急诊的值班工作。2、对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查履行状况。

24 小时内 3、书写病历。新住院病员的病历，一般应于病员住院后

达成。检查和更正实习医师的病历记录，并负责病员住院时期的病程记录，实时达成出院病员的病案小结。

4、向主治医师实时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的建议。

5、住院医师对所管病员应全面负责，在下班从前做好换班工作，对需要特别察看的重症病员，用口头方式向值班医师换班。 6、参加科内查房，除上午查房外对所管病员每天起码巡视 3 次，上 午下班前、下午上班后及下班前各 1 次。科主任、主治医师查房时，要详尽报告病员的病情和诊断建议，请他科会诊时，应陪伴诊视。

7、仔细履行各项规章制度和技术操作惯例，亲身操作或指导护士进行各样重要的检查和治疗，严防差错事故。

8、仔细学习、运用国内外的先进医学、科学技术，踊跃展开新技术、新疗法，参加科研工作，实时总结经验。

9、随时认识病员的思想、生活状况，征采病员对医疗护理工作的建议，做好病员的思想工作。

10 、在门诊或急诊室工作时，按门诊、急诊工作制度进行工作。五、住院总医师职责

1. 在科主任和病房东治医师领导下，辅助科主任做好科内各项业务和平时医疗行政管理工作。

2. 带头履行并检查敦促各项医疗规章制度和技术操作规程的贯彻履行，严防差错、事故的发生。

3. 负责组织和参加科内疑难危大病人的会诊、急救和治疗工作。率领下级医师做好下午、晚间查房和巡视工作。主治医师不在岗时，代理主治医师工作。

医院规章制度上墙

4. 辅助科主任和病房东治医师增强对住院医师、深造医师和实习医师的培训和平时管理工作。

5. 做好均匀住院日、病床使用率、病床周转率、治愈率、病死率、院内感染率及医疗事故、差错登记、统计、报告工作。

6. 负责医师排班及书写手术通知单等工作。六、临床科护士长职责

1、在科主任领导下和护理部主任指导下进行工作，负责拟订病区护理工作计划，并组织实行、评估、查核。

2、全面负责本病区护理管理，协调好与各部门的关系，亲身掌握本病区成本核算，负责计费、催款、会诊费发放等经济管理，严防漏费，把好经济收入关。

3、负责检查本病区护理质量，敦促护理人员仔细履行各项护理惯例，严格履行各项护理制度和技术操作规程；有计划地检查医嘱履行情 况，增强医护配合，严防差错事故。

4、亲身参加危大病人的急救及复杂的技术操作，检查整体护理的落真相况和危大病人的护理，并做详细指导：对复杂的新业务、新技术亲身参加实践进行指导，做好传、帮、带。

5、伴同科主任和主治医师查房，参加科内会诊及大手术或新展开的手术前、疑难病例、死亡病例的讨沦。

6、每周一次组织本病区护理业务查房及护理业务学习，订出护理人员业务学习计划和培育目标，组织现场考试和技术查核并踊跃展开新技术、新业务及护理科研工作，每个月尾达成护士长月报表。 7、负责本病区护理人员的分工和排班工作，合理安排人力，掌握本病区护理人员思想动向，常常教育护理人员，增强责任心，恪守纪律，不停提升护理质量。

8、负责领取本病区的药品、仪器、设施、医疗器械、被服和办公用品等，并分别指定专人负责保存、养护和按期检查，遇有破坏或丢失应查明原由并提出办理建议。

9、负责本病区中心供氧、吸引装置、空调、房间和洗手间设施配置、使用的检查，发现问题实时与后勤部门联系解决。

10 、敦促检查卫生员做好洁净和消毒隔绝工作，发现问题实时解决。 11 、一定掌握微机的使用。 七、护士行为规范 八、核对制度

九、医师值班交接班制度

医院规章制度上墙

1 、各科在非办公时间及假日，须设有值班医师。

2、值班医师每天下班前到科室接受各级医师交办的医疗工作。接班时，应巡视病室，认识危大病员状况，并做好书面、口头、床旁交接班。

3、各科室医师在下班前应将当日新住院的病员、手术病员、危大病员的病情和办理事项记入交接班本，并做好书面、口头、床旁交接班。

4、值班医师负责各项暂时性医疗工作和病员暂时状况的办理并作好相应的记录；对急诊住院病员实时检查，书写病历，赐予必需的医疗办理。

5、值班医师遇有疑难问题时，应逐级请示上司医师进行办理。 6、值班医师夜间在值班室过夜，不得私自走开。护理人员邀请时应立刻前往视诊。若有事走开时，一定向值班护士说明去处。

7、值班医师一般不离开平时工作，如因急救病员未获得歇息时，应依据状况赐予适合补休。

8、每天晨，值班医师应书面交待危大病员状况及新住院病员状况，向经治医师交清尚待办理的工作。

9、坚持危大病人床旁交接班制度，严实察看病情变化，有详尽的病情变化记录。

十、三级医师查房制度

1、医疗机构应成立三级医师治疗系统，推行主任医师（或副主任医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。

2、主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师和有关 人员参加。主任医师（副主任医师）查房每周 2 次；主治医师查房 每天 1 次。住院医师对所管患者推行 24 小时负责制，推行早晚查房。 3、对急危重患者，住院医师应随时察看病情变化并实时办理，必需时可请主治医师、主任医师（副主任医师）暂时检查患者。

、对新住院患者，住院医师应在住院 8 小时内查察患者，主治医师 4

应在 48 小时内查察患者并提出办理建议，主任医师（副主任医师） 应在 72 小时内查察患者并对患者的诊断、治疗、办理提出指导建议。

x 光片、各项有关检查 、查房前要做好充足的准备工作，如病历、 5

报告及所需要的检查器械等。查房时，住院医师要报告病历纲要、当前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。上司医师可依据状况做必需的检查，提出诊治建议，并做出明确的指示。 6、查房内容：

医院规章制度上墙

1）住院医师查房，要求要点巡视急危重、疑难、待诊断、新住院、手术后的患者，同时巡视一般患者；检查化验报告单，剖析检查结果，提出进一步检查或治疗建议；核查当日医嘱履行状况；赐予必需的暂时医嘱、次晨特别检查的医嘱；咨询、检查患者饮食状况；主动征采患者对医疗、饮食等方面的建议。

2）主治医师查房，要求对所管患者进行系统查房。特别对新住院、急危重、诊断未明及治疗成效不好的患者进行要点检查与议论；听取住院医师和护士的建议；聆听患者的陈说；检查病历；认识患者病情变化并征采对医疗、护理、饮食等的建议；核查医嘱履行状况及治疗成效。

3）主任医师（副主任医师）查房，要解决疑难病例及问题；审察对新住院、重危患者的诊断、诊断计划；决定重要手术及特别检查治疗；抽查医嘱、病历、医疗、护理质量；听取医师、护士对诊断护理的建议；进行必需的教课工作；决定患者出院、转院等。