基层医院不明原因肺炎应急处理演练

解放军护理杂志Ｎ。　Ｐｍ６Ｐｒ　２Ｏｌ１。２８（¨Ｂ）　Ｎｕｒｓ　Ｊ　Ｃｈｉｎ　ＰＬＡ　基层医院不明原因肺炎应急处理演练　周飞红　，赵尊仕。　（１．上海市松江区中山街道社区卫生服务中心门诊部，上海２０１６００；　２．上海市松江区中山街道社区卫生服务中心防保科）　【摘要】　目的　通过传染性不明原因肺炎疫情应急处理演练，掌握不明原因肺炎的相关知识，并熟悉接诊流程，以提高应对能　力。方法模拟不明原因肺炎患者就诊背景，按照预先设定的演练程序，按正规流程进行处置。结果提高了医务人员对不　明原因肺炎的认识和处置应对能力。结论适时进行演练对提高临床医护人员实际工作中遇到真实病例时的处置应对能力　有着积极的意义。　【关键词】不明原因肺炎；演练；处置能力　【中图分类号】Ｒ１９７．６１；Ｒ５６３．１　【文献标志码】Ａ　【文章编号】ｌＯＯ８－９９９３（２０１１）１１Ｂ－００６３—０２　不明原因肺炎是２００３年传染性非典型肺炎流　诊处其他就诊患者进行登记。同时两名医务人员在　行后，卫生部提出的一类疾病的名称，其目的是筛　中心门口拉起警戒线防止其他就诊患者入内。待　查可能的ＳＡＲＳ病例和人禽流感病例及其他传染性　１２０急救中心相关人员来临，核实后，即将患者送至　呼吸道疾病［１］。冬春季是呼吸道传染病的高发季　松江区中心医院治疗，护理部组织人员对院内进行　节，为防范出现不明原因肺炎疫情，加强对呼吸道传　消毒。　染病处置应对能力，我院于２０１０年１２月２１日举行　２效果评价　了冬季不明原因肺炎疫情的应急处置演练，现将结　果报告如下。　通过演练，相关医务人员加深了对不明原因肺　炎病例的感性认识，强化了理论知识，熟悉了接诊流　１演练过程　程，提高了今后在实际工作中处置应对不明原因肺　１．１　预检阶段　患者，女，２８岁，民工，因发热、头　炎的能力。　痛、咳嗽、全身乏力等症状于某日在家属陪同下来到　３讨论　中山街道社区卫生服务中心就诊。预检台护士为其　预检：测体温３８．８℃。经询问得知１周前该患者从　３．１　演练可提高医务人员接诊不明原因肺炎时的　湖南养殖场回来，近期该养殖场有大批鸡死亡的情　心理应对能力　随着“ＳＡＲＳ”和禽流感的流行，使人　况，即有病禽接触史。怀疑可能是不明原因肺炎病　们对“不明原因肺炎”产生了一定的恐惧［３］。在接诊　例。预检台护士给该患者和家属发放口罩并做好登　不明原因肺炎患者时医务人员易产生紧张害怕心　记，随后为其挂号，电话联系发热预检分诊处医生，　理，担心自己会被传染。由于惊慌失措，易造成接诊　并引导患者至发热预检分诊处就诊。　混乱。通过演练可使真实情景在相关医务人员头脑　１．２　分诊阶段　发热预检分诊处医生接电话后采　中强化，使相关医务人员从心理上对接诊不明原因　取基本个人防护措施［２　接诊。进行问询查体，书写　肺炎病例有一定的感性认识，从而增强其在今后实　病历、登记，初步诊断为疑似不明原因肺炎。医生马　际工作中遇到真实不明原因肺炎患者时接诊处置的　上电话报告分管领导及防保科、医务科，同时将患者　信心。　隔离在隔离室。医务科派院内专家会诊小组前往发　３．２　演练可使医务人员熟悉接诊不明原因肺炎的　热预检分诊处进行会诊，同意接诊医生的初步诊断。　相关流程　由于一级医院较少遇到不明原因肺炎病　医务科长及时将会诊结果汇报分管相关领导，并电　例，因而存在流程不清楚、盲目性大、不知如何应对　话联系松江区中心医院和１２０急救中心进行转诊。　的情况。通过对演练中暴露出来的问题和漏洞进行　防保科赶往现场应急处理、并报告区疾控中心，护理　分析，医院相关部门提出了改进措施和方法。同时，　部负责院内消毒事务。分管领导分派人至门诊大厅　通过演练亦可使相关医务人员熟悉有关流程，形成　关门同时劝阻其他就诊患者勿入内，对发热预检分　清晰的思路，从而更好地应对今后实际工作中遇到　的病例。　【收稿日期】２Ｏｌ１－０９—２３　【修回日期】２Ｏｌ１－１１一Ｏ２　【作者简介】周飞红，本科，主管护师，主要从事临床护理和　３．３　演练可增进各相关科室的沟通协作能力　由　护理管理工作　于演练是由预检处、发热预检分诊处、防保科、医务　解放军护理杂志２０１１年１１月，２８（１１Ｂ）　科、专家组、护理部等多部门参与，通过演练增进了　各相关科室的沟通协作能力，从而进一步提高医院　应对不明原因肺炎的应急处置能力。　【参考文献】　６８０—６８Ｚ．　Ｅ２］卫生部．关于印发《全国不明原因肺炎病例监测、排查和　管理方案》的通知Ｅｓ］．２００７．　［３］高莉，王荣华．不明原因肺炎流行与应对ＥＪ］．中国实　（本文编辑：陈晓英）　用医药杂志，２００７，２（７）：１０３．　［１］潘浩，袁政安．一例不明原因肺炎病例现场流行病学　调查分析与启示［Ｊ］．中华疾病控制杂志，２０１０，１４（７）：　持续质量改进对减少患者术前等待时间的效果　宋　勤，王美女，雷旭红　（金华市中心医院手术室，浙江金华３２１０００）　【摘要】　目的探讨持续质量改进（ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ，ＣＱＩ）对减少患者术前等待时间管理中的效果。方法　２０１Ｏ年ｌ一３月，１　２２７例手术患者为术前等待时间常规管理组；２０１１年１—３月，ｉ　２５６例手术患者为术前等待时间改进管理　组，比较实施ＣＱＩ前后两组患者的术前等待时间。结果论实施ＣＱＩ后，患者的术前等待时间明显短于实施前（Ｐ＜Ｏ．０１）。结　实施ＣＱＩ可使患者的手术等待时间明显缩短，手术室的工作效率提高。　【文献标志码ｌ　Ａ　【文章编号】　１００８—９９９３（２０１１）１１Ｂ－００６４—０２　【关键词】　持续质量改进；术前等待时间；管理　【中图分类号】Ｒ１９７．３２３　持续质量改进（ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｉｍｐｒｏｖｅ—　ｍｅｎｔ，ＣＱＩ）是质量管理体系中的一个重要原则Ｅｌｉ，　全科护理人员学习ＣＱＩ理论知识，召开护理工作讨　论会，制定患者术前人手术室流程。巡回护士准确　评估此台手术结束的时间，打电话通知病房护士做　好送接台患者的准备，病区护士携病历和ＣＴ片送　是新时期医院质量管理发展的重点，它是在全面质　量管理基础上发展起来的，以系统论为理论基础，强　调持续的、全程的质量管理　］。术前等待时间是指　手术室护士通知患者到患者人手术间开始手术皮肤　划刀的时间。减少术前等待时间可提高所有外科科　接台患者到手术室。前台手术结束，患者苏醒拔管　后送患者到麻醉复苏室。手术室清扫、消毒，通知并　督促接送人员接入接台患者。接送人员将手术患者　接人手术间，行麻醉诱导，手术准备、划刀。　１．２．２现状调查及分析原因　通过发放问卷调查、　室及与手术相关科室的整体效率。２０１０年４月，金　华市中心医院手术室应用ｃＱＩ对患者术前的等待　时间进行管理，制度实施效果良好，现报道如下。　１资料与方法　现场调查等方法，分析患者术前等待时问内各项衔　接中存在的问题：（１）手术室，巡回护士评估此台手　术结束时间不够准确；医生临时更换台次；安排表上　临时加台书写不清晰或有误；通知接台的方式有误；　１．１　一般资料　２０１０年１—３月，１　２２７例手术患　者为术前等待时间常规管理组，其中骨科４９９例，肝　胆胰外科２８７例，妇科２９２例，泌尿外科１４９例；　２０１１年１—３月，１　２５６例手术患者为术前等待时间　改进管理组，其中骨科５０９例，肝胆胰外科２９２例，　妇科２９２例，泌尿外科１６３例。两组患者的性别、年　手术器械物品准备不及时或不到位。（２）麻醉科，患　者术前谈话、签字不及时，麻醉药物准备不充分，复　苏的快慢，复苏室呼吸机数量不够患者的需要。（３）　病房，术前准备不到位，电话通知后未能及时送到；　手术患者通知后未及时通知手术医生，以致不能及　时到位，耽搁上台时间。（４）接送人员及其他因素，　接送人员接送时间积极性不够；接送人员人数太少；　龄、病情等一般资料经比较，差异无统计学差异　手术医生术前谈话占用接台时间；病房护士接到送　（Ｐ＞０．０５）。　１．２　ＣＱＩ实施方法　１．２．１　组织计划　自２０１０年４月开始进行ＣＱＩ，　由护士长和两名护理组长组成科室质量控制小组，　护士长为负责人，全科护理人员均为责任人。组织　【收稿日期１　２０１１－０９—２３　【修回日期ｌ　２０１１～１１一Ｏ２　【作者简介】宋勤，本科，主管护师，主要从事手术室临床护　理工作　手术室推车数量不够；特殊感染患者的手术安排次　序不当，占用消毒时间。　１．２．３　确定改进方案　（１）手术室，巡回护士严格　把关，与手术医生及时沟通，尽可能准确评估此台手　术结束时间，通知接台详细清楚。一定要明确告知