工程名称分项工程名称验收部位施工单位专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长批号及批量执行标准名称及编号检查项目新置换混凝土的浇筑质量不应有1严重缺陷及影响结构性能或使用功能的尺寸偏差2新旧混凝土结合面粘合质量应良好见证取样人员建筑结构加固工程施工质量验收规范(GB50550-2010)质量验收规范的规定(条文号)第6.5.1条监理（建设）单位验收记录施工单位自查评定记录主控项目第6.5.2条当设计对使用界面胶（剂）的新旧混凝土结合面的粘结强度有复3验要求时，应按本规范第5.4.4条的规定进行见证抽样检验和合格评定。4钢筋保护层厚度的抽样检验结果应合格新置换混凝土的浇筑质量不宜有一般缺陷第6.5.3条第6.5.4条一般项目1第6.5.5条新置换混凝土拆模后的尺寸偏差应符合现行国家标准《混凝土结2构工程施工质量验收规范》GB50204的规定第6.5.6条施工单位检查评定结果项目专业质量检查员年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师(建设单位项目专业技术负责人)年 月 日
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