浅述我院的门诊处方点评情况

作者： 张金玲 辛振杰 王捷

来源：《中外医疗》 2012年第5期

张金玲 辛振杰 王捷

(罗定市中医院药剂科 广东罗定 527200)

【摘要】 目的 对我院门诊处方的随机抽样点评情况分析,了解我院的门诊病人的用药基本情况。规范医生用药,提高合理用药水平。方法 采用抽取100张处方。得出平均每张的处方用药品种数为4种;平均每张处方金额为93元。使用抗菌药物的处方28%,使用注射剂的处方占22%,使用基本药物占处方的为48.3%,药品通用名占处方用药的96.5%。结论 用药情况基本合理,抗菌药物的使用控制得比较好,但仍存在一些问题,需要加强改进。

【关键词】 处方点评 基本指标 不合格情况 不规范处方

【中图分类号】 R95 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2012)02(b)-0095-01

为了解我院的用药情况,尤其是抗菌药物使用的情况,以便提供用药信息,为规范医生用药,提高处方质量,严禁滥用抗生素,保证医疗质量和安全,我院每月随机抽取100张处方进行处方点评,点评的情况如下。

1 临床资料

随机抽取我院2011年9月份的西药门诊处方100张,对处方各项基本指标进行统计、分析点评。每张处方要点评的指标有:(1)诊断;(2)日期;(3)年龄;(4)药品品种数;(5)抗菌药物的使用有无;(6)注射剂;(7)基本药物品种数;(8)药品通用名数;(9)处方金额等。

2 统计结果及存在问题

2.1 通过各项基本指标的数值,得出以下指标的结果(表1)

2.2 点评小组通过处方点评,发现存在以下的问题,有待改进

不合格的处方多见于以下几种:(1)处方前记存在的问题最多的是科别、地址、临床诊断等,即使填写了也不完整,不够具体详细。有的处方根本没有写。(2)处方正文存在的问题:①药品名称不规范,如有的写商品名如“克之”。②剂型、规格、用法不规范。如剂型的书写很多地方省

略不写如:“骨康”“奥美拉唑”,规格、用法的问题也较多,如“克林9sig 1 Tid” 这是不规范的,正规的应是“R:克林霉素胶襄0.3×9粒 sig 1粒 Tid”。(3)不合理用药方面:如临床诊断上写:骨质疏松症,RP:①0.9%氯化钠250mL+骨肽注射液2mL×5支/静滴;②果糖二磷酸钠

100mL/静滴。点评:该处方书写错误主要一是将0.9%氯化钠注射液中的“注射液”3个字省略了。二是上述2组药品中除①0.9%氯化钠250ml+骨肽注射液/静滴对症用药外,其它一组属超范围使用,同诊断不相符。(4)处方正文存在的其他问题。如超过5种药品,开大处方,超适应证用药,处方修改后没有签名等现象。(5)处方后记存在的问题,审核药师,调配药师,核对发药药师盖印不到位。

3 讨论

通过处方点评结果虽发现有一些存在不足,但点评结果总体是比较满意的,不合格不规范的处方仅属少数,在用药方面较小发生“超适应症”,“大处方”“滥用抗生素”等现象,更不存在超权限使用抗生素等规定。处方书写的合格率较高,能按照《处方管理办法》要求书写。我院的处方点评工作能做到以下5个环节:(1)不合理用药的分析环节;(2)合理用药的建议环节;(3)向处方者反馈意见环节;(4)填写处方点评的相关环节;(5)提出下阶段工作环节。我院每月对门诊、住院病历点评一次,然后将每个月的点评结果进行比较,进行阶段性总结,找出存在的不足,达到持续改进的目的。尤其是对抗菌药物的使用进行专项点评,并将结果纳入医生工作质量考核评价的形式反馈不合理用药的问题,采取事前、事后联合的方式干预不合理用药,保证患者用药安全、有效、经济与适用。规范医生用药,减少医疗事故与纠纷。提高处方质量、促进合理用药,特别是抗菌素的合理应用,提高医疗质量。

综上所述,目前我院处方点评工作仍处于起步阶段,今后随着点评工作力度的深入开展,尤其加紧开展药师查房,对运行病历进行合理用药点评,使点评工作更加客观、科学。积累临床工作经验,做好医生好帮手工作,有更加现实意义。

参考文献

[1] 季波.3000张门诊处方基本指标及用药情况[J].中国医院药学杂志.2003,23(2):125.

【收稿日期】 2011-10-18