骨盆骨折严重合并症患者的护理探讨

Ｍｏｄ　Ｄｉａｇｎ　Ｔｒｅａｔ　现代诊断与治疗　２０１５　Ａｐｒ　２６（７）　安慰工作．重视患者及家属的感受．允许他们表达自己的感　施，也是我们护士的优势所在。本病为急危重症，患者经受腹　受，取得家属方的配合。保持病房安静、安全、舒适，降低室内　各种医用仪器的报警音量，注意动作轻柔、敏捷，言语温和。　尽快消除患者对病室环境及医护人员的陌生感．建立良好的　痛腹胀、气管插管、禁食等痛苦　以及对该疾病机制的不了　解，担心预后，身体诸多引流管及监护仪、呼吸机让患者极易　产生紧张、恐惧和焦虑．护士应积极与患者交流，以减轻患者　护患关系．使患者有良好的心态配合治疗和护理．避免其产　生悲观、对抗的情绪。在患者情绪无法控制的情况下，允许家　属短暂时间探视，予亲情支持．必要时给予安定镇静药：在生　思想负担，鼓励其战胜疾病的信心，积极配合治疗，促进早日　康复。　总之．对ＳＡＰ合并Ａｕ患者早期应用ＮＩＰＰＶ等综合治疗　活上给予无微不至的关怀　及精心护理使患者顺利度过了危险期．提高了抢救的成功率。　２结果　Ｉ组治愈９例，死亡８例；Ⅱ组治愈１４例，死亡５例，均　参考文献：　死于多器官功能衰竭。　『１］中华医学会外科学分会胰腺外科学组．重症急性胰腺炎诊治指南　３讨论　［Ｊ］．中华外科杂志，２００７，４５（１１）：７２７—７２９．　ＳＡＰ早期常因多器官功能衰竭死亡．其中肺是最先累及　『２］中华医学会重症医学分会．急性肺损伤一急性呼吸窘迫综合征诊　的器官，ＡＬＩ是ＳＡＰ最常见、最凶险的并发症，也是导致ＳＡＰ　断与治疗指南（２００６）［Ｊ］．中华内科杂志，２００７，４６（５）：４３０—４３５．　病人早期死亡最重要的原因之一［７］　应用ＮＩＰＰＶ是通过高压　［３］刘旭霞．重症急性胰腺炎治疗及护理进展［Ｊ］．医学理论与实践，　动力源．在潮气量小于死腔的条件下．使肺泡气体得到充分　２０１３，２６（１２）：１５８５．　的交换，使肺复张从而提高ＰａＯ：。作为临床专科护士，除了具　￡４］洪伟兰．重症急性胰腺炎并发急性肺损伤的临床护理［Ｊ］．吉林医　学２０１０，３１（３３）：６１３３—６１３５．　备高度的责任心、丰富的专业知识和精湛的护理技能外，还　『５］李承峰，焦光宇．３Ｏ例急性肺损伤（ＡＬ１）患者应用无创呼吸机治疗　必须熟悉呼吸机和面罩的连接方法．注意患者的舒适性，让　观察［Ｊ］．医学信息（中旬刊），２０１１，４（１５）：１２８９—１２９０．　患者有适应过程。避免漏气、注意同步性，间歇鼓励患者排痰　［６］卞琴．重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征的护理［Ｊ］．当　和清理气道，保持气道通畅。在开始的４～８ｈ的治疗过程中要　代护士（中旬刊）２０１２，５（１２）：１４５６．　有人在床旁护理，这样才能提高无创人工通气的效果。正确　『７］兰霞，黎贵湘，陈本会．早期应用无创正压通气治疗重症胰腺炎　掌握操作程序，严密监测并防治并发症是确保成功应用无创　合并急性肺损伤的疗效观察及护理价值［Ｊ］．西部医学，２０１２，２４（４）：　通气的重要环节。　７８１．　除配合医生治疗外．心理护理是本病治疗抢救的主要措　收稿日期：２０１５—０１一ｌ５　骨盆骨折严重合并症患者的护理探讨　黄素素，黎伟燕，陆文妍（廉江市人民医院，广东廉江５２４４００）　摘要：选取我院２０ｉ２年２月～２０１４年２月收治的４０例骨盆骨折严重合并症患者。随机分为对照组和研究组各２Ｏ　例。对照组给予常规护理措施；研究组在常规护理基础上加入心理护理、饮食护理、环境护理等护理干预措施。记录　两组患者护理前后心理负面情绪变化情况及护理满意度．给予统计学分析后得出结论。结果两组骨盆骨折严重合并　症患者经不同措施护理后．心理负面情绪均较护理前有所改善．但研究组改善效果更为明显．且研究组满意度显著　高于对照组．差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。对骨盆骨折严重合并症患者给予常规护理与护理干预相结合的综合性　护理措施，可显著提高其治疗依从性及积极性，利于维持良好的护患关系，保障患者生活质量及生命安全。　关键词：骨盆骨折：合并症：护理　中图分类号：Ｒ４７３．６　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００１—８１７４（２０１５）０７—１６６９—０２　骨盆骨折是临床常见的骨科疾病，患者常合并多脏器损　１．１一般资料选取我院２０１２年２月～２０１４年２月收治的　伤．若未获得及时救治将导致残疾或死亡等严重后果，威胁　４０例骨盆骨折严重合并症患者。其中男２３例，女１７例：年龄　患者生活质量及生命安全＿ｌ＿。本文将于２０１２年２月～２０１４年　２Ｏ　７２（４２＿３ｌ±２．４５）岁；发病原因：车祸２７。例、高空坠落１０　２月对我院收治的４０例骨盆骨折严重合并症患者给予临床　例、其他３例；合并症：腹膜后血肿２２例、尿道断裂和膀胱破　研究．探讨骨盆骨折严重合并症患者临床正确护理措施。为提　裂１４例、脑挫裂伤４例。随机分为研究组和对照组各２Ｏ例。　高其疗效及预后提供可靠依据。报道如下。　两组一般资料比较无显著差异（　Ｏ．０５）．具有可比性。　１资料与方法　１．２方法　・１６７０・　Ｍｏｄ　Ｄｉａｇｎ　Ｔｒｅａｔ　现代诊断与治疗　２０１５　Ａｐｒ　２６（７）　对照组给予常规护理措施．内容包括病情　１．２．ｔ研究方法ｆ７）神经损伤者可指导其根据自身实际情况尽快实施康复锻　炼．适当进行运动可同时提高机体抵抗力及免疫力使其尽快　恢复健康；（８）骨盆骨折发生突然，患者大多不了解自身病情　或过度担忧治疗效果，易出现恐惧、焦虑、紧张、抑郁等负面　情绪影响其治疗积极性．护理人员应简单介绍病情及治疗措　施。指导家属积极配合患者治疗，例举临床成功病例，提高其　观察与生命体征监测、急救护理、给药护理、并发症预防等；　研究组在常规护理基础上加入心理护理、饮食护理、环境护　理等护理干预措施　记录两组患者护理前后心理负面情绪　［焦虑（ＳＡＳ量表）、抑郁（ＳＤＳ量表）］【２］变化情况及护理满意　度（自拟护理满意度调查表）．给予统计学分析后得出结论。　１．２．２临床护理　（１）尽量避免搬动患者身体，严密监测其　治疗依从性及自信心；（９）饮食以清淡易消化为原则，食物中　应富含维生素、钙质、蛋白质等营养物质，适当进食膳食纤维　预防便秘，忌食辛辣、刺激性食物，忌烟酒；（１０）提供安静舒　适的病房环境．必要时限制病房内人员流动量．保持温度、湿　度适宜，保障患者充足休息：（１１）讲解正确生活习惯及遵医　嘱治疗对疾病疗效及预后的积极意义．纠正以往不良生活习　惯．使其以乐观积极心态接受治疗　１．２．３统计学处理数据采用ＳＰＳＳ　１７．０统计学软件进行处　理。计量资料采用　蜘表示，行￡检验：计数资料采用例（百分　率）表示，行）（　检验。ｔ９＜０．０５差异有统计学意义。　２结果　各项生命体征，如血压、脉搏、心率、呼吸、面色等，评估患者　整体病情；（２）保持呼吸道畅通，若发生鼻翼扇动应立即吸氧　（４～５Ｌ／ｍｉｎ）．将头偏向一侧并及时清理口腔异物，若呼吸浅　慢则应给予辅助呼吸；（３）建立有效的静脉通路，经深行静脉　插管，及时遵医嘱补液维持体内水分、电解质及酸碱度平衡．　若失血过多可遵医嘱补充血容量：（４）排尿困难者及时行尿道　插管，有效固定尿管后保持畅通，记录尿量、尿液颜色等情　况．若导尿管堵塞应使用生理盐水反复冲洗．保持会阴部清　洁干燥预防感染．若导尿管插入困难则提示可能发生尿道损　伤，应停止插管并立即告知医生处理；（５）判断患者是否发生　腹胀、肠鸣音减弱、腹痛、排便困难等情况，遵医嘱给予胃肠　减压、禁饮禁食、肛管排气等方式缓解症状。若发生腹膜后血　两组骨盆骨折严重合并症患者经不同措施护理后．心理　负面情绪均较护理前有所改善．但研究组改善效果更为明　显．且研究组满意度显著高于对照组．差异具有统计学意义　（Ｐ＜Ｏ．０５）。见附表。　３讨论　肿则应禁饮禁食并立即实施剖腹探查确诊病情；（６）直肠损　伤患者应时刻保持肛周及被褥清洁．定期更换敷料．若经暂　时性结肠造口治疗应给予严密的皮肤护理降低压疮发生率：　附表两组患者护理前后心理负面情绪及满意度对比分析（；±ｓ，分）　骨盆骨折发生原因主要为外力所致．如高处坠落伤、重　症患者给予常规护理＋护理干预的综合性护理措施后．其心　理负面情绪较护理前及对照组护理后均显著改善．且患者对　物砸伤、交通事故伤等，其特点为起病急、病情进展迅速、致　残率及致死率较高，且多数患者同时伴有休克、失血或大出　血、腹膜后血肿、身体内脏器损伤及神经损伤等严重合并症。　积极给予正确治疗与护理措施是保障其疗效及预后的关键　因素。近年来，随着我国经济、交通产业迅猛发展，骨盆骨折　护理工作满意度较高．与李凡等［５＿研究结果相符　综上所述．对骨盆骨折严重合并症患者给予常规护理与　护理干预相结合的综合性护理措施．可显著提高其治疗依从　性及积极性．利于维持良好的护患关系．保障患者生活质量　及生命安全．值得临床推广应用　参考文献：　［１］谢红艳，刘姗姗，李潇，等．骨盆骨折应用ｃ形夹外固定架外固定　的护理研究［Ｊ］．中国医药指南，２０１３，（３６）：２１６—２１７．　［２］段泉泉，胜利．焦虑及抑郁自评量表的ｌ　床效度［Ｊ］．中国心理卫　生杂志，２０１２，０９（１０）：１３４—１３６．　发生率呈显著上升趋势．骨盆骨折严重合并症患者数量也随　之增加，已引起广大医务工作者高度重视。　研究表明［　．骨盆骨折属于机体严重应激反应．由于发病　突然且病情严重．以及伴有合并症等多种因素共同作用下．骨　盆骨折严重合并症患者常表现为紧张、悲观、焦虑等情绪影　响治疗积极性，甚至发生排斥治疗、放弃治疗等严重后果。提　示临床对骨盆骨折严重合并症患者给予积极救治时．在常规　护理基础上加入心理护理、饮食护理、康复护理等护理干预　措施。可显著改善患者心理负面情绪．使其积极配合治疗．获　得更为满意的疗效及预后［　本文中对照组骨盆骨折严重合并症患者经常规护理后．　其负面情绪虽较护理前有所改善．但改善幅度较小．且护理　［３］魏岚．严重骨盆骨折患者的观察与护理Ⅲ．中国实用医刊，２０１　１，３８　（１７）：１０３—１０４．　［４］时玉芝，牟善娟，金莲花．骨盆骨折严重合并症患者的护理探讨［Ｊ］＿　吉林医学，２０１３．２２（２５）：５２３—５２５．　［５］李凡，汪方，王秋根，等．骨盆骨折严重合并症患者的护理探讨　收稿日期：２０１５一Ｏ１—１１　ｆＪ］．中华创伤骨科杂志，２０１３，１０（２１）：３１８－３１９．　满意度较低，护理效果并不理想：研究组骨盆骨折严重合并