品管圈名称 圈会次数 会议时间 主持人 本次进度 曙光圈 2014年4月第1次圈会 2014.. 邱玉华 会议地点 记录人 护士长办公室 金鹏飞 ■主题选定 ■计划拟定 口现状把握 口目标设定 口问题解 析口拟定对策 口对策实施 口效果确认 口标准化 口检讨与改进 参加人签名 徐林超祝会军张家宽霍然然 邱玉华郭靖余晓静赵哈晓汤语忌 金鹏飞赵雅丽 会议记录 （一）主题选定
（一）选题过程 主题评价题目 迫切 性 减少发药漏服率 圈能 力 上级政策 可行 性 总分 顺序 选 定 35 33 32 36 136 3 （By赵雅丽） 降低护士肌肉注射核 对缺陷率 32 43 37 39 155 2 （by汤语忌） 提高护士抢救药品知 晓率 29 35 34 30 128 4 （by金鹏飞） 提高家属集中探视率 37 43 41 38 159 1 （by郭靖）
评价说明
分数/人数 重要性 次重要 重要 极重要 迫切性 次迫切 迫切 圈能力 上级政策 1 3 5
0—50% 次相关 相关 及相关 51 — 75% 及迫切 7—100% 注：以评价法进行主题评价，共11人参与选题过程，票选分数：5分最高3分普通1分 最低，读一顺位为本期活动主题。 （一）本期活动主题
提高家属集中探视率
二活动计划表
月份 三4月 年5月 年6月 年7月 年8月 年9月 口 10月 负责人 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 活动项目 1.主题选定 邱玉华 2.活动计划拟定 ■ , 金鹏飞 3.现状把握 汤语忌 4.目标设定 I ■ 金鹏飞 5.解析 余晓静 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 i i ■ * 赵雅丽 赵哈晓 8.效果确认 祝会军 9.标准化 ► 徐林超 141141 10.检讨及改进 郭靖 ■ « I ■ « 1 a ■ I r 资料整理及发表 辅导员 邱玉华 圈长： 金鹏飞 金鹏飞 （三）与之相关的流程图如下图
整理未按规定探视的原因
分析原因
拟定实施对策
< \\ 数据统计
较大程度降低
yes
查找原因
品管圈名称 圈会次数 会议时间 主持人 本次进度 曙光圈 2014年5月第2次圈会 2014.. 邱玉华 会议地点 记录人 小教至 金鹏飞 □主题选定 □计划拟定 ■现状把握 口目标设定 口问题解析口拟 定对策 口对策实施 口效果确认 口标准化 口检讨与改进 参加人签名 邱玉华郭靖余晓静赵哈晓汤语忌金鹏飞赵雅丽 林超祝会军张家宽霍然然 徐 会议记录（一）数据收集分析
星期一 周数 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六 星期日 1 2 3 4 5 6 7 8 合计 1 2 2 1 2 1 0 2 11 3 2 4 2 5 2 2 3 23 1 1 2 1 2 0 2 1 10 0 1 0 2 3 0 0 1 7 2 2 5 4 3 4 3 3 26 0 1 2 0 3 0 3 0 9 2 0 0 3 0 1 1 2 9 收集了四月至五月份家属来院探视一共
95人次 在规定时间内探视人次为
49人次，非规定时间探视次数为 46人次，集中探视率为52%现将非规定
时间探视结果分析
时间 时间统计如下图
探视次数 所占总数比例 星期一 星期三 星期四 星期六 星期日 11 10 7 9 9 12% 11% 7% 9 % 9%
原因分析如下
原因分析 时间因素 个人因素 路途因素 医院因素 病人因素 其他
探视人次 百分比 累计百分比 12 10 9 8 5 4 25% 22% 20% 17% 10% 6% 25% 47% 67% 84% 94% 100%
（二）柏拉图分析如下
根据二八定律 时间因素 个人因素 路途因素 医院因素 累计 百分比为80%作为本活动改善的主要重点
品管圈名称 圈会次数 会议时间 主持人 本次进度 曙光圈 2014年6月第3次圈会 2014.. 邱玉华 会议地点 记录人 小教至 金鹏飞 □主题选定 □计划拟定 口现状把握 ■目标设定 ■问题解析 口拟定对策 口对策实施 口效果确认 口标准化 口检讨与改进 参加人签名 邱玉华郭靖余晓静赵哈晓 林超祝会军张家宽霍然然 汤语忌 金鹏飞赵雅丽 徐 会议记录
目标设定如下
目标设定：87% 设定理由：
目标值=现况值+改善值
=现况值+ （现况值X改善重点X圈能力）
=52+ =87
病情需要
非陪护人员强行探视
品管圈名称 圈会次数 会议时间 主持人 本次进度 曙光圈 2014年6月第4次圈会 2014.. 邱玉华 会议地点 记录人 小教至 金鹏飞 □主题选定 □计划拟定 口现状把握 口目标设定 口问题解析■拟定对 策口对策实施 口效果确认 口标准化 口检讨与改进 参加人签名 邱玉华郭靖余晓静赵哈晓汤语忌金鹏飞赵雅丽 会军张家宽霍然然 评价 可 经 济 性 效 益 性 徐林超祝 总 分 采 提案人 行 人 问题点 主要原因 冽策万杀 行 性 入院时，对新病人及家 26 属进行宣教 38 18 82 郭靖 查房时，对病人进行宣 31 家属宣教 不到位 教 制作宣教卡片，入院时 35 23 89 i 汤语忌 49 提图家 41 49 ★ 余晓静 139 赵啥 骁 给家属发放 对非探视间来访家属进 属集中 探视率 49 行宣教 34 19 102 i 祝会军 探视时间 探视时间每周二、五卜 午增加周日全天为探视 ★ 安排不合 47 43 47 137 赵雅丽 理 时间，节假日开放探视 医护人员统一规范执行 探视制度 落实/、到
55 探视制度，特殊情况需 41 51 ★ 金鹏飞 147 探视由医生开具探视条 探视时间内专人接待管 汤语 23 理 21 27 71 赵啥晓 忌 汤语 探视时对家属集中宣教
21 25 33 79 霍然然 忌 注：本次活动拟定的政策在日起施行
品管圈名称 圈会次数 会议时间 主持人 本次进度 曙光圈 2014年9月第5次圈会 2014.. 邱玉华 会议地点 记录人 小教至 金鹏飞 □主题选定 □计划拟定 口现状把握 口目标设定 口问题解析口拟定对 策口对策实施 口效果确认 ■标准化 ■检讨与改进 参加人签名 邱玉华郭靖余晓静赵哈晓汤语忌金鹏飞赵雅丽 徐林超祝会军张家宽霍然然
标准化（二） 类别流程改善 提升质量 名称： 增加家属探视时间，合理安排探视时 间 编号 QCC--02 主管部门：早二科 一、目的 最大努力满足家属探视需求，为其提供方便。 二、适用范围 早二科 三、说明 1,探视时间每周二、五下午增加周日全天为探视时间 ,。 2,重大节日开放探视时间 类别流程改善 提升质量 名称： 提高工作人员探视制度落实执行 率 编号 QCC--03 主管部门：早二科 准化 （三 一、目的 探视家属有专人管理，探视有序，减少危险物品流入 。。 二、适用范围 早二科 三、说明 ） 1,医护人员统一规范执行探视制度，特殊情况需探视由医生开具探视条 2,探视时间内专人接待管理 3,探视探视时对家属集中宣教 （二） 检讨与改进 活动项目 主题选定 活动计划拟定 优点 主题选定及时，有效 缺点以及今后努力方向 提出问题多，有的无法实施 能够按要求分配各个步骤时间，比例合 适 现状把握 查简表分类条目设置合理，数据统计真 实后效 目标设定 解析 对策拟定 对策实施与检讨 效果确认 圈员目前LS, 头脑风暴，多角度分析 圈能力估计不准确 对可操作性考虑过多，创意/、, 对策拟定可操作性高， 按照计划实施 对实施的措施收集数据有依据，分析各 方面成果 由于多项政策和并实施，无法 项确认效果，影响准确度 标准化 圈会运行情况 残留问题 规范工作标准，丰曷工作方式 圈员分工合理，各取所长 有长时间的坚持不卜去的隐患 工作繁忙，沟通少 （一）心得感想 通过几个月的Qcc运作，科室的问题难题有点向面的方向迈 进， 体会质量管理工具的应用的趣味性，团队合作的重要性，每个圈员 认真负责各个环节的工作，能够更好的学习交流思想。
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