委托人： 身份证号： 住 址 ： 联系电话： 与xxx关系： （需为直系亲属或配偶）
受托人： 联系电话： 住 址： 工作单位： 护照编号：
因xxx ， ，需要办理 事宜。现特别授权 代为全权处理 有关的一切善后事宜，受委托事项包括但不限于以下内容：
一、办理 所需要的一切证明文件和资料；并负责此类材料的翻译、公证和材料保全；
二、办理 所需的一切材料以及 有关事宜；
三、代为向 ，有权自主决定此事故的纠纷解决方案，解决方式包括但不限于协商谈判、调解、和解、仲裁或诉讼；
四、负责提出和协商善后赔偿方案，并有权自主决定具体赔偿数额。有权代为签署赔偿协议和有关事故解决方案的文件，并代为接收善后款项； 五、受托人有权在 事项和善后纠纷解决有关协议和文件上签字盖章，受托人签字盖章视同本人签章，本人承认其效力； 六、其他与 以及事故善后追偿相关的一切事项。 七、本委托书自签订至受托人办理完受委托事项前有效。
八、本协议书一式三份，委托人持有一份，受托人持有两份，三份协议经核对一致具有同等效力。
委托人（签字）： 受托人（签字）： 年 月 日 年 月 日
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