教学查房规范_与要求

教学查房规范与要求

教学查房是实习教学工作的重要环节。教学查房一般是指以教学为主要目的的查房形式。它不同于日常的医疗查房。二者区别在于，医疗查房是以实施对病人的诊断治疗措施为目的的医疗活动，对医学理论与技能不能作过多的涉及；教学查房则是通过对典型病例、少见病例、疑难病例及危重病例与技能水平的诊治过程，进行医学理论与临床实践的结合，以提高实习医师的理论与技能水平以及分析问题解决问题的能力。

教学查房一般分为：

１、主任医师（教授）教学查房：一般每周１次。以少见病例、疑难病例及危重病例查房为主，相当于科室的大查房。每次一般查１－２位病人。

２、副主任医师（副教授）教学查房：一般每周１－２次。以典型病例、少见病例、疑难及危重病例查房为主。每一次一般查２－３位病人。

３、主治医师（讲师）教学查房：一般每周１－２次。主要以所管辖的病床的常见病、多发病的典型病例或少见病为主。在每次的医疗查房中，可选择２－３位病人进行教学查房。

教学查房的时间安排可根据教学查房的类型不同而异。主任医师或副主任医师教学查房一般每位病人４０－６０分钟左右；主治医师教学查房一般每位病人３０－４０分钟左右。具体查房时间可根据病人的病情情况灵活掌握。

教学查房的规范与要求：

一、查房站位。教学查房时，在主查医师带领下，按主查医师、主管床位医师（副主任医师、

主治医师、住院医师）、实习医师、其他医师的先后次序进入病房。主查医师一般站位于病人的右侧；实习医师与主查医师相对而立（站于病人的左侧）；分管床位的医师（副主任医师、主治医师、住院医师）站位于病人床尾（人数较多时住院医师也可以站位于实习医师一侧）；其他医师则随机站位。

二、汇报病历。教学查房一开始，首先由分管床位的实习医师汇报病历。

实习医师汇报病历要系统完整、重点突出。按照大病历的格式，从病人一般情况（姓名、性别、年龄、职业特点等）、主诉、现病史、既往史、个人史、婚育史、家族史到体格检查（重要阳性体征和阴性体征）、主要实验室检查、初步诊断及其诊断依据、入院后诊疗经过、目前病人的主要问题等依次汇报。注意要声音宏亮，内容娴熟，重点突出，言简意赅。实习医师汇报病历的时间一般掌握在５－１０分钟。实习医师汇报病历后由分管床位的住院医师、主治医师、副主任医师等集资补充病历，注意不要重复内容。

主查医师在听取病历汇报时，可以插话询问或纠正实习医师的汇报错误之处。并在病历汇报结束后，有重点地追问病人一些病史。此外主查医师还要注意对实习医师书写的大病历及病程记录进行必要修改，并作出正确评价。

三、技能操作示教：病历汇报结束后，主查医师根据病人情况，有针对性地进行系统或局部示教性查体。特别注意查体手法、体位等一定要规范。也可让实习医师进行某一部位或某一器官地查体，并对不规范之处予以现场纠正。对一些特殊检查，要予以现场示教。

四、提问与讨论。教学查房过程中，主查医师要善于提问一些基本理论知识或基本技能问题。提问可以穿插于病历汇报、示教性查体、讨论分析等查房的整个过程中。

在查体结束后，一般回示教室进行讨论分析。如果对病人影响不大，或讨论时间不长，也可以在床边进行讨论分析。

五、病情分析。主查医师在提问的讨论的基础上，应对病人的病情进行较系统的分析。分析的重点内容要放在结合病人特点，运用国内外新进展、新观点，分析病人的发病原因、发病机制、诊断与鉴别诊断、制订具体的治疗措施等。特别要解释病人所出现的异常症状和体征。分析时也可以围绕几个问题进行提问，由实习医师、分管医师依次回答，以活跃查房气氛。