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怎么护理链球菌中毒性休克综合征

2022-06-15 来源:知库网

一、链球菌中毒性休克综合征的症状

潜伏期短,起病急是这种病的症状,发热、寒战、肌痛和腹泻是少数患者等前驱期症状。低血压休克几乎是所有患者的共同点,早期为低血压,数小时后发展为休克。在这种状态下,全身有效血流量减少,微循环出现障碍,导致重要的生命器官缺血缺氧。即是身体器官需氧量与得氧量失调。经使用抗生素、白蛋白、电解质溶液及多巴胺后约10%患者血压回升,其余患者仍处于持续休克状态达2~3天。多系统器官受累症状中以肾功能不全最常见,多随休克出现,持续2~3天,严重者需行透析治疗10~20天,少数患者肾功能不全可先于休克出现。低血压之后,部分患者出现神志恍惚,重者发生狂躁或昏迷,甚至出现ARDS。据了解,约85%的患者常于某一肢体突发局部剧烈疼痛起病,但也可位于胸腹部,酷似腹膜炎、盆腔炎、急性心肌梗死或心包炎。部分患者虽有疼痛,但无局部压痛等阳性体征。80%患者有软组织感染表现,常见局部红肿和红斑,少数发展为水疱及紫色或蓝色大疱。有软组织感染的患者中,70%发展为坏死性筋膜炎或肌炎;无软组织感染表现的患者中,20%可有多种临床表现,如内眼炎、肌炎、肝周炎、腹膜炎及严重脓毒血症。国外病例与国内不同,国外病例中少见猩红热样皮疹及恢复期脱皮,一般亦无咽红、草莓舌及眼结膜充血,而在国内病例中上述表现十分常见。

二、链球菌中毒性休克综合征的治疗

1.对症治疗:对低血压、休克的治疗基本同中毒性休克,包括采取头低足高位、吸氧;有肺功能衰竭的人要气管插管迅速补充血容量,先用生理盐水,再用低分子右旋糖酐,严重者可输血浆及人血白蛋白(白蛋白)增强抵抗力等;如血压仍不升,可用多巴胺等升压药。此外,应积极防治ARDS、心功能不全、急性肾衰、脑水肿、代谢性酸中毒及DIC等。严重病例可早期、短程使用肾上腺皮质激素治疗,纠正酸碱平衡和电解质紊乱,透析(如果有严重的肾功能障碍)。2.病原治疗:对局部感染,应根据病情去除感染源:检查体内有无异物,并清除异物(如卫生棉条、女用避孕套、引流条或鼻腔填塞物等)。找到感染灶(如手术切口或皮肤感染等),手术清除被感染的皮肤和坏死的组织截肢等。抗菌治疗常用青霉素、头孢菌素、红霉素或林可霉素,在血液培养和药敏结果出来后再做调整。严重感染可选用头孢曲松或亚胺培南/西司他丁钠(泰能)。

三、链球菌中毒性休克综合征的预防

应避免黏膜、皮肤软组织及上呼吸道感染,特别是局部创伤和术后应注意伤口的处理;宜及早发现感染灶,并选用适当抗生素治疗。在月经期女性要避免使用高吸附能力的卫生棉条,要使用低吸附能力的卫生棉条,做到4-6小时更换一次,并尽可能使用卫生巾。在更换卫生棉条前后要洗手,卫生巾和卫生棉条要放在干燥的地方,不要放在阴凉潮湿的卫生间内。不要一次放两个卫生棉条,睡觉前要更换新的棉塞。身体内的填塞物和引流条要及时更换。避免皮肤损伤,同时要注意皮肤的清洁卫生,防止感染。此症病情凶险,病死率较高,因此要做到早发现、早诊断和早治疗,阻止病情发展。应避免黏膜,皮肤软组织及上呼吸道感染,特别是局部创伤和术后应注意伤口的处理;宜及早发现感染灶,并选用适当抗生素治疗。

四、链球菌中毒性休克综合征的保健

一、护理1、忌烟:香烟中的有害物质可以直接刺激呼吸道,烟雾会给周围人群的健康带来危害,所以,应彻底杜绝烟草。2、忌寒凉食物:寒冷食物会刺激肠胃,所以为了更好的恢复,应少吃或不吃。3、忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、生蒜、胡椒粉等。4、忌霉变、烧焦食物,如霉花生、霉黄豆、熏肉等。二、饮食1、新鲜清淡饮食:不吃陈旧变质或刺激性的东西;提倡多食维生素C的新鲜水果、蔬菜;选择口味清淡,易消化的食物,保持大便通畅;可适当多喝酸奶,蘑菇汤,海带汤,黄花鱼汤。2、少食发性、刺激食物:少吃牛羊肉,狗肉,鸡肉,鱼虾等发性食物,不吃煎炸熏烤的食物,不吃味重的食物。链球菌中毒性休克综合征患者忌烟、酒,不吃辛辣、粗糙的食物。

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