【砥石观察】医疗机构合规 之 医生多点执业的风险预警及法律规制_百 ...
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发布时间：2024-09-02 20:19
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时间：2024-09-02 20:51
随着医疗改革的不断深化，我国医疗服务体系面临着诸多挑战，其中医疗服务供给的总体不足与患者医疗需求高涨之间的矛盾尤为突出。在这种情况下，医师多点执业作为一种创新的医疗服务模式应运而生。
一、什么是多点执业？
医师多点执业，即符合条件的执业医师经过卫生行政部门注册后，可以在两个或两个以上的医疗机构执业。这一旨在有效整合医疗资源，促进优秀医疗资源的合理流通，最大程度地利用优秀医疗卫生资源。通过多点执业，医生能够到多个医院从事医疗工作，重新分配医疗资源，缓解人们看病难的紧张局面，方便人们就近就医。
二、多点执业有哪些？
（一）全国
根据《国家卫生和计划生育委员会、国家发展和改革委员会、人力资源和社会保障部等关于印发推进和规范医师多点执业的若干意见的通知》，医生多点执业存在一定的条件：多点执业的资格、多点执业的类别及范围、多点执业需获第一执业机构同意。
（二）广东
广东省作为医疗改革的前沿阵地，为充分释放医疗资源的活力，促进医疗服务的普及和优化积极倡导医生多点执业，为医生提供了较为宽松的执业环境，对多点执业的相对较少。根据《广东省卫生健康委、广东省中医药局关于进一步规范医师多点执业备案管理工作的通知》，资格较少、类别及范围、不需获第一执业机构同意。
三、如何对多点执业进行管理？
（一）第一执业机构签订劳动合同，多点执业机构签订劳务协议
多点执业医师与第一执业地点医疗机构签订劳动合同，与拟多点执业的其他医疗机构分别签订劳务协议。医师与执业的医疗机构在协议中应当约定执业期限、时间安排、工作任务、医疗责任、薪酬、相关保险等。
（二）第一执业机构需注册，多点执业机构需备案
在同一执业地点多个机构执业的医师，应当确定一个机构作为其主要执业机构，并向批准该机构执业的卫生计生行政部门申请注册；对于拟执业的其他机构，应当向批准该机构执业的卫生计生行政部门分别申请备案。
（三）多点执业未备案的法律责任
医师在二个以上医疗卫生机构定期执业的，应当以一个医疗卫生机构为主，并按照国家有关规定办理相关手续。违反本法规定，医师未按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业的，由县级以上卫生健康主管部门或者中医药主管部门责令改正，给予警告，没收违法所得，并处一万元以上三万元以下的罚款；情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书。
四、多点执业的医疗损害责任承担
（一）对外，涉事医疗机构担责
根据《民法典》第1218条关于医疗损害责任归责原则的规定，“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。
（二）对内，医疗机构和医师通过协议约定责任的分担
在多点执业中，医疗机构与医师应在合同或协议中约定双方应承担的责任及出现问题后的解决方案，通过合同或协议来明确各自的责任承担比例。
（三）通过医疗责任险转嫁风险，但未备案可能无法获得理赔
《全国医师多点执业意见》支持医疗机构和医师个人购买医疗责任保险等医疗执业保险。
五、延伸：护士的多点执业
除了医生，护士也同样具备多点执业的资格和能力。关于护士的多点执业，主要由《护士条例》《护士执业注册管理办法》等文件进行规制。
综上所述，医生多点执业是在医疗改革的大背景下，为缓解医疗服务供给与需求矛盾、优化医疗资源配置、提升医疗服务水平而推出的一项重要。为确保医生多点执业的合规性与安全性，必须建立并完善相应的管理制度和风险预警机制。
