肾素瘤【诊断】

发布网友发布时间：2024-10-21 03:44

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肾素瘤的诊断主要依赖于临床症状、实验室检测以及特定的检查手段。

(一)临床表现包括：

持续且难以控制的高血压。
尿频，夜间尿量增多。
血钠升高，血钾降低，尿钾增高。
可能出现低血钾性碱中毒，伴随四肢无力或软瘫，手足搐搦。
肾上腺皮质功能亢进的体征，如多毛和肥胖。

(二)实验室检查显示：

尿液检查呈现蛋白尿，但无细胞成分。
生化检测体现血钾减低、血钠升高和尿钾增多。
血浆肾素活性增高，通常在27.4~45.0pg/(ml/h)之间，最高可达430pg/(ml/h)。
血和尿醛固酮水平通常升高。

(三)特殊检查包括：

核素扫描，如肾上腺131I-胆固醇扫描有助于与原发性醛固酮症区分。
双侧肾静脉肾素测定，两侧比例差距可达4.6。
选择性肾动脉造影可帮助定位肿瘤，有利于诊断。

(四)诊断标准涉及：

顽固性高血压。
低血钾，高尿钾。
血浆肾素含量升高。
肾静脉肾素测定和选择性肾动脉造影异常。
排除原发性醛固酮症。

(五)鉴别诊断时，肾动脉造影可以排除肾血管异常导致的高血压，同时需考虑肾胚胎瘤、肾透明细胞癌、肿瘤压迫肾动脉、肺未分化癌等其他可能的疾病，临床表现和手术结果有助于区分这些情况。