上睑下垂的分类?
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发布时间：2024-10-22 02:09
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时间：2024-11-09 14:57
由于提上睑肌功能不全或丧失，或其他原因所致的上睑部分或全部不能提起，遮挡部分或全部瞳孔者称上睑下垂。
分类
1、先天性上睑下垂。占所有分类的80左右，是由于提上睑肌发育异常而致其功能减弱，甚至丧失。其中小睑裂综合征属于包含上睑下垂在内的先天性综合症。
2、后天性上睑下垂。由于动眼神经麻痹或重症肌无力所致;
3、假性上睑下垂。外观上睑呈下垂状态，但客观检查提上睑肌功能正常，上睑真实位置也正常，常见于上睑皮肤松弛，上睑缺乏支撑，特发性睑痉挛，眼肌纤维化。
4、眼睑联合运动指与下颌，颜面及眼球运动有关的眼睑运动。如瞬目咀嚼综合征。
临床表现
1、先天性上睑下垂顾名思义，就是出生时即存在的，单眼或者双眼睁不大，较明显的患者眼睑皮肤平滑、薄且无皱纹。如瞳孔被眼睑遮盖，患者为克服视力障碍，额肌紧缩，形成较深的横行皮肤皱纹，牵拉眉毛向上呈弓形凸起，以此提高上睑缘位置，或患者仰头视物。其中，小睑裂综合征也称小睑畸形，是一种先天性遗传病，眼睑极小，内外眦距离极短，具有典型的双眼上睑下垂、睑裂窄小、倒向内眦赘皮、内眦间距增宽四联征。
2、后天性上睑下垂最为常见的是重症肌无力症引起的肌源性上睑下垂。常伴有全身随意肌容易疲劳的现象。但亦有单纯出现于眼外肌而长期不向其它肌肉发展的病例。这种上睑下垂的特点是休息后好转，连续瞬目时立即加重，早晨轻而下午重，皮下或肌肉注射新斯的明0.3～1.5mg，15～30分钟后，症状暂时缓解。
3、假性上睑下垂值得一提的是眼肌纤维化导致的眼球上转受限，表现为患眼上睑下垂。
4、瞬目咀嚼综合征。表现为颌动瞬目现象：动眼神经核与三叉神经运动核之间存在先天性不正常的联系，造成翼外肌与提上睑肌有联合运动，症状为张口或下颌摆动使上睑提起，明显时在吃东西的同时伴有一眼随咀嚼发生瞬目运动。
手术目的
上睑下垂矫正手术的根本目的在于：提高下垂的上睑，恢复正常的睑裂高度，暴露出瞳孔，扩大视野，防止弱视，矫正异常形态，改善面容。总之，既要达到功能上的恢复，又要达到美容目的。
治疗方法
1、先天性上睑下垂需进行手术治疗。患儿最佳手术时机为2.5-3岁，如果属于重度上睑下垂可以考虑2岁手术。手术方式有
①增强上睑提肌的力量，如缩短或徙前肌肉。
②借助额肌的牵引力量，开大睑裂。可根据病情及各肌肉力量的情况选择手术方式。
2、重症肌无力引起的肌源性上睑下垂不需手术，需口服溴比斯的明片及强的松治疗。
3、眼肌纤维化导致的上睑下垂。需做眼外肌手术解决眼球上转受限。
4、小睑裂综合征需行二期手术治疗。一期矫正内眦赘皮，二期矫正上睑下垂。
并发症
注意术后暴露性角膜炎的发生。
