显微镜下多血管炎鉴别诊断
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发布时间：2024-10-22 20:29
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时间：2024-10-31 09:08
在对显微镜下多血管炎(MPA)进行确诊时，医生需要对它与其他相关疾病进行细致的鉴别。首先，与结节性多动脉炎(PAN)进行区分。尽管MPA曾被认为是PAN的一种，但随着医学认识的发展，它们的临床表现有所不同。1993年的教会山会议明确将MPA列为一种疾病。PAN主要涉及中动脉和小动脉的坏死性炎症，不包括肾小球肾炎或微小血管炎症，而MPA主要累及小血管，常伴有坏死性肾小球肾炎和肺毛细血管炎，且免疫复合物沉积较少。
其次，韦格纳肉芽肿(WG)也是鉴别对象。WG涉及小动脉和小静脉，以呼吸道和肾脏的三联征为特征，c-ANCA通常为阳性，活检可见小血管壁有嗜中性粒细胞浸润和坏死性肉芽肿。相比之下，MPA对上呼吸道的影响较小，一般p-ANCA阳性，且较少形成肉芽肿。
最后，肺出血肾炎综合征(Goodpasture syndrome)由于抗肾小球基底膜抗体引发，表现为肺出血、贫血和肾出血。该病与肺泡和肾小球基底膜的损伤有关，免疫荧光镜检查会显示出抗基底膜抗体在肺泡壁和肾小球毛细血管壁的连续沉积。血清中检测到抗基底膜抗体是诊断的关键依据。
扩展资料
显微镜下多血管炎(microscopic polyangiitis，MPA)是一种主要累及小血管的系统性坏死性血管炎，可侵犯肾脏皮肤和肺等脏器的小动脉、微动脉、毛细血管和小静脉。常表现为坏死性肾小球肾炎和肺毛细血管炎。
