老年猝死型冠心病疾病病因
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发布时间：2024-10-22 09:12
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时间：2024-10-25 14:16
冠心病猝死并非由于泵衰竭，而是电衰竭，表现为心脏骤停，主要形式包括原发性室颤、窦性停搏和电-机械分离。冠状动脉粥样硬化基础上的冠状动脉痉挛或微循环堵塞导致心肌急性缺血，引发电生理紊乱和严重心律失常，尤其是室颤。
冠心病引发的心衰虽然与猝死率高相关，但在心脏骤停前，约36%-46%的患者表现为心动过缓或电-机械分离。猝死的另一原因可能为广泛心肌梗死、心脏破裂及神经反射导致的休克。
冠心病猝死的诱因多样，包括精神因素、剧烈运动、饮食习惯、电解质紊乱及药物使用。精神因素如情绪异常激动、精神紧张可引起交感神经系统过度兴奋，增加猝死风险。剧烈运动，尤其是对于老年冠心病患者，在饱餐或寒冷时过度体力活动，可增加心肌耗氧量，降低重度冠心病患者的心输出量和血压，使缺血心肌供血不足，诱发猝死。饮食过量、大量饮酒和吸烟等都可能诱发急性心肌梗死和猝死。电解质紊乱，如血钾、血镁过低或过高，也能诱发猝死。抗心律失常药使用也可能导致猝死，特别是Ia类、Ic类药物和β受体阻滞剂、钙拮抗剂等。
综上，冠心病猝死的机制与诱因复杂，涉及多个方面。预防措施应从改善生活方式、控制诱因入手，同时注重心理调适，以降低猝死风险。
扩展资料
猝死型冠心病以隆冬为好发季节，在家、工作地点或公共场所中突然发病，心脏骤停而迅速死亡；半数病人生前无症状。存活病人有先兆症状常是非特异性而且是较轻的。部分病人则有心肌梗塞的先兆症状。病理检查显示病人有冠状动脉粥样硬化改变，但多数病人冠状动脉内并无血栓形成，动脉腔也未完全闭塞，也见不到急性心肌坏死的病理过程。
